Gravité et système cardiovasculaire

Résumé du document

Le système cardiovasculaire génère et régule la pression artérielle pour apporter aux tissus le débit sanguin qui leur est nécessaire.
Le degré d'ouverture des structures cardiovasculaires est dicté par leur pression transmurale.
Sur Terre, cette pression transmurale en un point donné du système cardiovasculaire est déterminée par 5 composantes :

- La pression dynamique qui résulte de la contraction cardiaque contre la résistance vasculaire (Q x R).
- La pression liée aux caractéristiques statiques de la circulation (compliance du système vasculaire), communément appelée pression moyenne circulante (Vb/Cs).
- La pression dynamique résultant des forces inertielles lorsque le sang est en mouvement (par exemple l'accélération liée au mouvement du sang dans les vaisseaux lors de la marche) (pah)
- La pression extravasculaire qui règne dans les tissus (dont une composante est de type hydrostatique) (Pe).
- La pression hydrostatique intravasculaire (pgh).

Px = (Q x R) + Vb/Cs +pah + pgh - Pe

A quoi correspond h ? (...)

Extraits

[...] Effet à long terme 1 Le remodeling vasculaire Exemple du remodeling de la circulation pulmonaire en réponse à l'hypoxie. Parler des modifications de l'innervation adrénergique différenciée Modification de structure cardiaque Parler de cardiac atrophy (2001) Déconditionnement cardiovasculaire Trois éléments : 1 Tachycardie de repos, cf supra 6 sujets, SLS1, standing 5 à 6 min après le début On a déjà vu qu'elle existait en microgravité. La tachycardie en position debout au retour de microgravité est dépendante de la réduction de volume plasmatique. [...]

[...] Les modifications observées sont mieux étudiées par le LBNP, car l'activité musculaire en position debout perturbe l'enregistrement des paramètres cardiovasculaires. Le passage en position debout entraîne un transfert de liquide, d'où une réduction des pressions de remplissage et du volume cardiaque. Il en résulte une stimulation adrénergique (issue des barorécepteurs du système à basse pression) responsable d'une vasoconstriction généralisée. La réduction du débit rénal entraîne une sécrétion de rénine. La Microgravité Passer en microgravité entraîne une suppression la composante hydrostatique de la pression intra et extravasculaire. [...]

[...] En position debout, le débit cardiaque augmente en microgravité. C'est revoir papier pharmaco de 1991 (mesure non invasive). La pression artérielle semble diminuer chez les sujets assis et couchés, mais il faut remarquer que l'on ne dispose pour l'instant d'aucune mesure de référence. Cette diminution de pression artérielle, semble indiquer une vasodilatation périphérique, mais les mesures directes de débit manquent (Diminution de la résistance périphérique pour Arbeille) car en raison du transfert de fluide, les mesures pléthysmographiques sont difficilement réalisables Circulation périphérique 1 Volume des jambes Plusieurs observations témoignent d'une diminution initiale du volume des jambes en microgravité. [...]

[...] Ces observations ont donné lieu à une série de spéculations portant d'une part sur la compliance veineuse effective et le volume moyen circulant, d'autre part sur les pressions extravasculaires, intrathoraciques et abdominales. En 1998 Blomqvist postule que l'augmentation des volumes de remplissage du cœur ne peut être compatible avec une diminution de pression veineuse centrale que si la pression intrathoracique chute de façon concomitante, cette chute étant le résultat d'une modification de la mécanique thoracique en relation avec la disparition du poids du corps. [...]

[...] La circulation cérébrale s'adapte à surcroît de pression en microgravité et se trouve fort dépourvue qd la pression chute Altérations neuro-vestibulaires 6 Modifications structurales En résumé : 1 Microgravité par rapport à la position de référence debout : 1 Aigu Transfert immédiat de volume sanguin vers la partie supérieure du corps. Augmentation du volume du cœur Retardé Diminution du volume extracellulaire et du volume plasmatique. Diminution des volumes cardiaques Filtration interstitielle 3 Long terme Remodeling vasculaire et cardiaque ? 2 Retour sur terre Intolérance orthostatique : Conséquence des modifications adaptative, spécificité de la microgravité ? Eléments déterminants : l'hypovolémie sûrement. [...]