Syndrome médullaire

Résumé du document

Le faisceau pyramidal part du cortex, forme une couronne rayonnante, va dans la capsule interne, passe par les pédoncules cérébraux, le pont et décusse au niveau du bulbe. Il circule ensuite dans le cordon antérolatéral de la moelle (CALM).
Les lésions en-dessus de la décussation donne des signes opposés à la lésion et les lésions en-dessous, du même côté.

Dans le syndrome médullaire, lésion et signes seront du même côté (...)

Extraits

[...] PLAN : 1. Rappels anatomiques 2. Section médullaire 3. Syndrome cordonnal postérieur 4. Syndrome spino-thalamique 5. Syndrome de Brown-Séquard 6. Syndrome syringo-myélique 7. Syndrome de compression médullaire Abréviations : Mb : membre Sd : Syndrome Ss : sensitif Rappels anatomiques: (La voie pyramidale Le faisceau pyramidal part du cortex, forme une couronne rayonnante, va dans la capsule interne, passe par les pédoncules cérébraux, le pont et décusse au niveau du bulbe. Il circule ensuite dans le cordon antérolatéral de la moelle (CALM). [...]

[...] Sd pyramidal bilatéral des Mb inférieurs. Si la section vient d'avoir lieu (lésion aiguë récente = LAR), paralysie flasque avec abolition des ROT. réflexe de défense, mictions réflexes. Sinon, paralysie spastique (ROT vifs, polycinétiques, diffusés,(° de la zone réflexogène) 2. Anesthésie à la piqûre (pain, + sens de position des orteils et diapason = anesthésie à tous les modes en-dessous de la lésion 2. Sd cordonnal postérieur Troubles du sens de position des articulations, de la perception du diapason, de la sensibilité discriminative. [...]

[...] Fréquemment, le patient se brûle, sans ressentir la brûlure. Il était fréquent dans une pathologie, la syringomiélie, qui se traduit par la dilatation du canal central de la moelle (hématome, lésion ischémique, tumeur, SEP) 6. Sd de compression médullaire Associe : -un syndrome lésionnel : Atteinte de la racine sensitive au niveau de T6 Sd radiculaire au niveau de T6 Hypo/Anesthésie dans le dermatome T6. Ce SD est dit lésionnel car il permet de localiser exactement la lésion. -un syndrome sous-lésionnel : Sd pyramidal du membre inférieur gauche Troubles sensitifs rejoignant progressivement le niveau de la lésion (car les fibres les plus distales sont les plus extérieures) (métastase osseuse comprimant la moelle latéralement) Résumé : Sd pyramidal : lésion en dessus de la décussation ( signes côté opposé lésion en dessous de la décussation ( signes du même côté Sd cordonnal postérieur : du côté de la lésion, en dessous de la lésion Sd spino-thalamique : en-dessous de la lésion, côté opposé Sd de BS : dissociation de la sensibilité mais hémimoelle Sd syringomyélique : dissociation des voies qui croisent Sd suspendu Sd de compression médullaire : Sd radiculaire lésionnel + Sd médullaire sous-lésionnel Pour l'examen : penser à préciser un maximum la localisation des signes liés à la lésion (membre inférieur, supérieur, droit, gauche, atteinte uni- ou bilatérale), le niveau sensitif. [...]

[...] Sd de Brown-Séquard Sd pyramidal, en-dessous de la lésion, du même côté Trouble de la sensibilité thermoalgique, en-dessous de la lésion, controlatéral. Ex : si lésion au niveau de T10 : trouble de la sensibilité thermoalgique, controlatéral, touchant le mb inférieur avec un niveau sensitif à l'ombilic. Trouble du sens de position des articulations et de la ss vibratoire, en- dessous de la lésion et du même côté. (grosse plaque de SEP, tumeur qui comprime latéralement) 5. Sd syringomyélique Troubles de la ss thermoalgique des membres supérieurs, bilatéraux dits suspendus. [...]