Observation pharmaceutique : prise en charge d'une bradycardie sous béta-bloquants au CHU

Résumé du document

Étude d'un dossier médical d'une patiente hospitalisée suite à la mise en place d'un traitement par béta-bloquants pour apparition d'une bradycardie iatrogène.

Extraits

[...] Sa fille est décédée d'un lymphome Hodgkinien. Son mari, décédé également, avait subi un quadruple pontage Antécédents médicaux Facteurs de risque cardiovasculaire : * Hypercholestérolémie dont le traitement médicamenteux a été arrêté il y a un an (en octobre 2006). * Hypertension artérielle dont le traitement est toujours en cours. Autres : * Embolie pulmonaire en mai 2006. Le traitement par Antivitamines K (AVK) fut arrêté 4 mois avant l'hospitalisation (en juillet 2007). * Maux de tête d'origine inconnue (la patiente a passé une IRM cérébrale en janvier 2006 qui s'est avérée normale) Antécédents chirurgicaux La patiente a subi, au cours de sa vie, plusieurs interventions chirurgicales, à savoir : - une thyroïdectomie en 1990 suite à la présence de nodules - l'ablation d'un lipome (tumeur bénigne du tissu adipeux sous la peau) - l'opération d'une hernie discale lombaire. [...]

[...] Observation pharmaceutique : Prise en charge d'une bradycardie sous β-bloquants au CHU. Sommaire I Le malade Page 3 II Motifs d'hospitalisation Page 3 III Antécédents Page 3 IV Régime de vie Page 4 V Historique médicamenteux Page 4 VI Parcours du malade Page 6 VII Evolution Page 8 VIII Références Page 9 I Le malade Le dossier médical étudié au cours de ce stage est celui d'une femme de 77 ans, née le 07/04/1930. Cette patiente, retraitée du secrétariat, pèse 58 kgs pour une taille de 1,50 m. [...]

[...] - Le19/10/07 : instauration d'un traitement par Cordarone (Amiodarone) à la dose de charge de 2 comprimés 3 fois par jour. L'Amiodarone est un antiarythmique de la classe III de Vaughan- Williams utilisé ici pour le traitement des ESV. - La nuit du 19 au 20/10/07, la patiente s'est plaint de céphalées qui n'ont pas été soulagées par la prise de Di-antalvic® (association de Dextropropoxyphène 30 mg et Paracétamol 400 antalgique de palier II. - Le 20/10/07, la patiente présentant toujours des céphalées, le médecin a prescrit du Contramal (Tramadol) 50 mg : 1 gélule matin et soir. [...]

[...] Elle rapporte l'existence d'un tabagisme ancien dont le sevrage a eu lieu il y a plus de 20 ans. Enfin, elle ne pratiquait pas d'activité physique particulière mais était cependant autonome à son domicile et allait se promener au marché régulièrement. V Historique médicamenteux Parmi les traitements arrêtés chez cette patiente, on retrouve : - un traitement par AVK pour son EP pendant 14 mois (de mai 2006 à juillet 2007) - un traitement de son hypercholestérolémie arrêté il y a un an (la patiente ne se rappelle plus des noms de spécialités pharmaceutiques utilisées, mais il s'agit probablement de statines ou de fibrates). [...]

[...] Cette spécialité est indiquée ici pour traiter l'hypothyroïdie liée à la thyroïdectomie de la patiente. Citalopram 20 mg : 1 cp par jour le soir. Il s'agit d'un antidépresseur sérotoninergique pur. Il est indiqué ici pour traiter l'état dépressif de la patiente. Lysanxia 10 mg (Prazépam) : cp au coucher. Le Prazépam est une benzodiazépine (BZD) anxiolytique. Elle est utilisée ici pour traiter les insomnies d'endormissement, probablement liées à l'état dépressif. Zolpidem 10 mg : cp au coucher. [...]