Les suites de couches : de l'accouchement aux premières règles

Résumé du document

On entend par suites de couches la période qui s'étend de l'accouchement aux premières règles (appelées encore « retour de couches »). Elles surviennent généralement, et en l'absence d'allaitement, six à dix semaines après la naissance. Les suites de couches sont le plus souvent normales ; elles peuvent être pathologiques (...)

Extraits

[...] Les phlébites, avec formation d'un caillot dans une veine de la jambe ou du petit bassin, restent une complication d'autant plus redoutable qu'elle est souvent inapparente. Une élévation légère de température, une accélération du pouls et l'apparition d'un œdème même léger au niveau de la jambe en évoquent le diagnostic. Elle sera prévenue par un lever précoce et traitée par des injections de calciparine. Ainsi seront évitées les embolies pulmonaires, quelquefois mortelles, et les séquelles fonctionnelles qui enveniment à long terme cette affection de haute gravité. [...]

[...] Les hémorragies sont souvent le fait d'une infection mais expriment quelquefois la rétention dans la cavité utérine d'un fragment placentaire. Un curetage aux doigts, à la curette douce, en assurera la guérison. Les complications psychiques (fort rares), bouffées délirantes, syndrome dépressif grave . relèvent d'une thérapeutique spécialisée. Leur évolution est en général favorable à moyen terme. [...]

[...] Sur un plan strictement anatomo-pathologique, les suites de couches sont marquées par le retour progressif des organes génitaux à la normale : - la vulve, le vagin, les muscles du périnée vont retrouver en quelques semaines leur tonicité; cette récupération peut être puissamment aidée par une rééducation adaptée qui doit être précoce (dixième jour) et intéresser d'abord les sphincters, surtout l'urétral (prévention d'une future incontinence), les muscles du périnée, puis dans un deuxième temps la sangle abdominale; - l'utérus, après une phase de régression rapide, reprend lentement (deux à trois mois) un volume normal; sa cicatrisation avec élimination de pertes d'abord sanglante puis séro-sanglante dure environ trois semaines; - en l'absence d'allaitement, la reprise de l'activité ovarienne s'effectue environ un mois après l'accouchement; la sécrétion de folliculine entraîne la prolifération de la muqueuse endométriale. Elle sera suivie, six à dix semaines après la naissance, de la première ovulation. Sur un plan pratique, il convient donc d'instituer une contraception efficace un mois environ après l'accouchement. Sera proposée en première intention une pilule normalement dosée qui aide à la cicatrisation de l'utérus et induit un retour de couches (artificiel) quelques jours après la fin de la plaquette. [...]

[...] Les suites de couches sont le plus souvent normales; elles peuvent être pathologiques. Les suites de couches normales Sur le plan psychologique, il est difficile d'évoquer en termes généraux un vécu spécifique à chacune d'entre vous et qui fait de toute naissance un événement unique et sans équivalent. Il vous faudra peut-être apprendre à aimer cet enfant réel qui n'est pas tout à fait l'enfant imaginaire que vous portiez depuis neuf mois; il vous faudra, avec quelques angoisses mais dans un climat d'infinie tendresse, instaurer avec lui une relation privilégiée, début d'une longue aventure. [...]