Les spécificités de l'odontologie pédiatrique

Thèmes abordés

Spécificités de l'odontologie pédiatrique, communication, installation de l'enfant, palpations adénopathies, examen dentaire, dents de lait, dents temporaires, physiologie pulpaire évolutive, mastication

Résumé du document

En odontologie pédiatrique, le patient est un enfant et on le traite différemment d'un adulte. Au niveau relationnel et thérapeutique tout est différent. Quand on soigne un enfant il y a une relation tripartite : le patient, le praticien et le parent de l'enfant, il faut trouver le juste équilibre. La communication est très importante : pour le parent (pour qu'il comprenne la pathologie de son enfant) et pour l'enfant, il faut privilégier une relation de confiance (il faut adapter sa façon de communiquer à l'âge de l'enfant).

Extraits

[...] Complications Syndrome du septum • Étiologie = caries du point de contact bourrage alimentaire (douleur aussi importante qu'une infection) • Manifestations = douleurs vives pendant et après les repas • Pathologie de la furcation • Due à la présence de tous les canaux accessoires pulpo-desmodontaux (au niveau des racines et de la furcation). • Manifestations radiologiques : o Atteintes interradiculaires : une DT quand elle s'infecte n'a pas toujours d'image radio au niveau des apex, mais plutôt une image radio au niveau de la furcation (inter-radiculaire). Pas de tt endo possible avulsions. • Manifestations cliniques : o Douleur à la mastication, mais également tout le temps (douleur qui réveille la nuit), et parulie (gonflement dans la gencive attachée au niveau du collet). [...]

[...] Compomères • Protocole identique à celui du composite, à l'exception de la mise en place ici en monocouche. Strip Crown • Moules transparents en forme dents (permettent la photopolymérisation) • Intérêt : secteur antérieur usé, anomalies de formes o On coupe les moules pour qu'ils soient adaptés aux collets de la dent ; o On met dedans du compomère ou CVI en ayant préparé la surface de la dent (acide polyacrylique pour CVI ou etching/bonding pour compomère) ; o On la place sur les dents et comme c'est transparent, on peut voir ce qu'on fait et polymériser Reconstitution par coiffe pédiatrique préformée Métal encore très utilisé, car recul clinique et rapide, mais utilisation de CPP en zircone possible, plus esthétique, mais préparation de la dent plus longue Avantages CPP • Technique rapide et facile • Reconstitution fonctionnelle de la dent (mastication) • Reconstitution de perte de substances étendues • Peu de reprise carieuse, car joint intrasulculaire profond • Longévité importante > reconstitution par insertion d'un matériau • Peu de perte tissulaire lors de la préparation Indications CPP (que ce soit pour DT ou DP) • Lésions carieuses étendues, fracture coronaire importante • Dysplasie : amélogénèse/dentinogénèse imparfaite (car dents sensibles et pertes de substance faciles et/ou pour l'esthétique) • Après pulpotomie : pour étanchéité • Maintien d'espace : o car CPP reproduit le volume coronaire, elle évite la migration/version mésiale (perte de substance importante sur 85 46 vient en mésioversion la CPP évite cela). [...]

[...] Évacuation vestibulaire du pus, au niveau du collet. • Bien regarder dans les vestibules des dents chez les enfants pour déceler les parulies (parulie très cervicale dans le vestibule uniquement en denture temporaire). Pathologies pulpaires non traitées peuvent avoir des complications sur le germe sous-jacent • Péricoronarites : inflammation du sac folliculaire de la DP. • Hypoplasies/dyschromies : petites tâches sur DP. • Arrêt de développement germe DP. [...]

[...] Le but ultime en denture temporaire = garder la dent sur l'arcade (car ce sont des mainteneurs d'espaces). Matériaux de reconstitutions les plus utilisés = CVI et CPP Remarque : est-ce qu'on ne lèse pas l'espace biologique chez l'enfant quand on prépare pour CPP ? On se soucie peu de l'espace biologique chez les enfants quand on prépare pour CPP, car effets moins importants sur DT + enfant a une capacité de cicatrisation exceptionnelle. [...]

[...] L'examen de l'enfant Regarder : - Symétrie faciale (ortho), profil - Téguments : rougeur, œdème/gonflement - Palpation adénopathies (en sous mandibulaire ou au niveau des chaines cervicales qui drainent toute la sphère orofaciale) a. Examen oral Examen du parodonte et des tissus mous + brides, inflammation, œdème Fistule = communication entre la zone de pu et l'extérieur pour évacuer. Chez l'enfant, c'est une parulie présente au niveau du collet (alors que chez l'adulte c'est en plein dans le vestibule). b. Examen dentaire Regarder la corrélation âge/nb de dents (s'il est en avance ou en retard) + la situation des arcades. [...]