Le sondage vésical : la technique de pose

Résumé du document

A. Rappels

L'urètre masculin fait 20 cm, l'orifice n'est pas forcément au milieu : hypospadias (en dessous) ou épispadias (au dessus). Il y a 2 courbures : une à la jonction de l'urètre pénien et de l'urètre périnéal, il faut donc réduire la verge par traction vers le haut. La deuxième courbure est entre la portion périnéale et l'urètre prostatique => réduire en faisant une traction vers le bas. L'urètre est doublée par une gaine glandulaire et vasculaire très fragile et donc vulnérable aux effractions et aux traumatismes.
L'urètre féminin est très court.

B. Recommandations impératives

- Stérilité et lavage des mains
- Calibre de la sonde le plus petit possible
- Durée du sondage le plus court possible
- On ne force pas si ça ne passe pas
- Ne pas hésiter à changer de sonde en cas de fausse manoeuvre
- Privilégier le sondage en système clos (sac et sonde monté de façon stériles, on ne désadapte plus le sac collecteur). (...)

Extraits

[...] Incidents et accidents - La sonde bute et ne progresse plus dans l'urètre : ne pas forcer, aider le patient à se décontracte, réessayer avec une sonde plus fine, évaluer l'endroit où ça bloque - Le patient saigne en cours de sondage : mettre une sonde plus fine et transmettre - Pas d'urine : lavage à l'eau stérile, si elle revient, on est bien dans la vessie, si elle ressort par le méat, la sonde est coudée, si il y a une résistance à l'injection d'eau c'est que la sonde n'est pas dans la vessie - Hémorragie a vacuo : hémorragie dès que la vessie est vidée, après une grande rétention ou un globe, la vessie s'est vidée trop vite, pour éviter ça, clamper tout les 500 CC pendant 10minutes. - Infection : prendre toutes les précautions d'hygiène et d'asepsie - Paraphimosis : on ne peut pas décalotter le prépuce car c'est physiquement impossible, le gland reste décalotté et est étranglé par l'anneau prépusial : prévenir le médecin. [...]

[...] Il y a 2 courbures : une à la jonction de l'urètre pénien et de l'urètre périnéal, il faut donc réduire la verge par traction vers le haut. La deuxième courbure est entre le portion périnéale et l'urètre prostatique réduire en faisant une traction vers le bas. L'urètre est doublée par une gaine glandulaire et vasculaire très fragile et donc vulnérable aux effractions et aux traumatismes. L'urètre féminin est très court. B. [...]

[...] Soins et surveillance A. Afin d'assurer la continuité de l'écoulement d'urine - Voir s'il y a de l'urine dans le sac - Pas de fuite dans le lit (vérifier les raccords) - Fuites au niveau du méat : vérifier le gonflement du ballonnet, sonde imperméable, remplacer par une sonde plus petite - Ne pas couder la sonde ou le tuyau de raccord, ne pas passer la sonde sous la cuisse - Le tuyau doit être au même niveau que l'assise du patient - Le sac collecteur doit toujours être sous le niveau de la vessie - Surveiller l'apparition de rougeurs ou de pertes - Pas de tractions sur la sonde B. [...]

[...] - Sparadrap - Sac poubelle - Gants stériles - Compresses stériles - Champs stériles : un fendu pour le patient, un pour la table - Lubrifiant stérile - Seringue et ampoule d'eau stérile - Cupule stérile - Plusieurs sondes - Sac collecteur stérile D. Déroulement du soin - Faire une toilette génitale à l'eau et au savon avec gant de toilette et serviette propre - Faire une antisepsie de la partie génitale, laisser une compresse imbibée d'antiseptique sur le méat ou autour de la verge - Lavage antiseptique des mains - Pose des champs stériles et des gants stériles - Assemblage de la sonde et du sac collecteur - Préparer la seringue - Lubrification de la sonde - Vérification de l'intégrité du ballonnet de la sonde - Une main reste stérile et tient la sonde, l'autre sera posée sur le patient pour aider pendant le sondage - Une fois la sonde insérée au maximum, que l'urine aura commencé à arriver dans le sac collecteur, gonfler le ballonnet avec au minimum 10 CC d'eau stérile et tirer DOUCEMENT sur la sonde jusqu'à ce qu'une résistance se fasse ressentir (on sera arriver à hauteur du ballonnet). [...]

[...] Le sondage vésical I. Généralités, définitions Technique qui consiste à vider la vessie de son urine en introduisant une sonde par le méat urinaire qui suit le trajet de l'urètre pour atteindre la vessie, soit pour une durée plus ou moins longue ou un sondage évacuateur, itératif ou intermittent. Indications - A éviter pour un ECBU - Jamais pour le confort des équipes - Permettre la surveillance de la diurèse et de la fonction rénale - Mesurer la quantité d'urine résiduelle lorsque la vessie ne se vide pas complètement - Vider la vessie juste avant une intervention chirurgicale touchant des organes adjacents - Empêcher l'urine d'entrer en contact avec une incision (chirurgie du périnée) - Prévenir la distension vésicale post-opératoire Dans un but curatif : - Permettre une irrigation continue ou intermittente de la vessie - Amener la décompression graduelle II. [...]