Soins infirmiers aux accidents vasculaires cérébraux

Résumé du document

La vascularisation cérébrale

Il existe deux systèmes :
- le système carotidien qui irrigue l'avant du cerveau
- le système vertébro-basilaire à l'arrière du cerveau (...)

Extraits

[...] Soins infirmiers aux patients présentant un accident vasculaire cérébral I. Généralités A. La vascularisation cérébrale Il existe deux systèmes : - le système carotidien qui irrigue l'avant du cerveau - le système vertébro-basilaire à l'arrière du cerveau B. Les différents types d'AVC Il existe deux types d'accident vasculaire cérébral : - les AVC ischémiques des cas) = ramollissement - les AVC hémorragiques des cas) = hématome 1. Les AVC ischémiques Secondaires à un arrêt de l'apport sanguin dans un territoire cérébral donné infarctus, les déficits sont fonction des territoires touchés Les AVC hémorragiques Moins brutal, l'installation se fait en quelques heures avec plus de signes accompagnateurs (céphalées, troubles de la conscience). [...]

[...] Surveillance en phase aiguë On cherche à surveiller l'aggravation du déficit, le risque d'hypertension intracrânienne, céphalée, pupilles, conscience, motricité, état neuro-végétatif (pouls, tension, respiration) fausses routes. La tension ne doit pas dépasser 18. On surveille aussi la diurèse (parfois il faut pratiquer un sondage). IV. Traitement Il n'existe à l'heure actuelle aucun traitement curatif, le principal traitement consiste à éviter l'aggravation. - AVC hémorragique : faire baisser la tension - AVC ischémique : embolie héparine troubles du rythme anti-arythmiques plaques d'athérome antiagrégants plaquettaires V. Sémiologie A. [...]

[...] L'alimentation - Pas d'alimentation le premier jour - Sonde gastrique (troubles de la déglutition) verre d'eau pour évaluer les fausses routes - Si pas de fausse route : alimentation normale - Réalimentation rapide - Alimentation riche en fibres - Bien mettre les aliments et les couverts dans le champs de visions F. Le transit intestinal - Alimentation riche en fibres - Bien hydrater G. Prévention es complications thromboemboliques Sur prescription médicale VII. La période de rééducation fonctionnelle Tous les patients ayant eu un AVC n'ont pas les mêmes chances de récupération. Il faut bien motiver la personne et la préparer avant de partir en centre de rééducation. [...]

[...] Déficit sensitif Associé au déficit moteur C. Troubles orthopédiques Dû à la spasticité, apparaissant progressivement - Rétraction musculo-tendineuse, favorisé par la spasticité - Syndrome épaule-main (=algoneurodystrophie), douleurs à l'épaule, main enflée, chaude, due à une mauvaise microcirculation ne surtout pas tirer sur le bras. D. Troubles vésico-sphinctériens Incontinence ou miction impérieuse. E. Troubles neuropsychologiques Agnosie Apraxie Troubles de l'image du corps Anosognosie (dans l'hémiplégie gaude AVC droit Asomatognosie risque de chute F. Troubles visuels HLH : hémianopsie latérale homonyme (les deux yeux on gardé la vison mais un côté du champ est amputé) G. [...]

[...] L'installation au lit - Bras surélever avec la main plus haute que le coude (pour faciliter le retour veineux et permettre au patient de visualiser sa main). - Main en position de fonction (préhension mettre un gant de toilette en boule dans la main) - Mettre un coussin sous le pied pour éviter l'équin et un arceau pour les orteils. - Un sac de sable pour éviter la rotation externe de la jambe - Ne pas coucher le patient sur le côté paralysé - Ne pas hésiter à mettre les barrières au lit surtout pour l'hémiplégie gauche C. [...]