La sinusite aiguë maxillaire d'origine dentaire

Thèmes abordés

Santé - médico-social, Sinusite aiguë maxillaire, origine dentaire, empyème du sinus, cacosmie, troubles de l'odorat, douleur faciale, spéculum nasal, étiologie, rhinosinusite, bactériologie

Résumé du document

Le mode d'évolution aigu de la sinusite sera toujours préalablement un empyème du sinus (= amas de pus), qui en s'aggravant, évoluera vers la véritable sinusite aiguë du maxillaire. Il existe divers signes fonctionnels, tels que le mouchage unilatéral purulent brun/verdâtre qui sent mauvais. Cela signe une vidange de l'empyème sinusien. Ce phénomène de "vomique sinusienne" peut améliorer le tableau clinique du patient qui aura l'impression d'aller mieux dans le cas d'un empyème du sinus.

Extraits

[...] Sinus lift) on doit obtenir l'herméticité du sinus qui garantira une cicatrisation de la membrane sinusienne sans quoi l'échec opératoire est assuré. Traitement chirurgical sinusien : - Méatose - Sinusoscopie L'ORL va réaliser l'exploration du méat, il va l'élargir et vérifier la perméabilité du sinus pour permettre une vidange continue de ce sinus. Après la vidange le sinus redevient fonctionnel mais conservera un méat élargi. III. L'aspergillose A. Facteurs étiologiques C'est la pathologie sinusienne chronique par excellence, c'est assez fréquent. [...]

[...] Examens complémentaires 1. Bactériologie Présence de germes anaérobies : streptococcus mutans et haemophilus influenza dans 35% des cas Examen radiographique Sur la pano, on retrouve une opacité diffuse du sinus alors qu'un sinus sain est radio-clair. Le liquide intra-sinusien donnera par contraste cette radio-opacité sinusienne. Lors de radiographie conventionnelle avec incidence de Blondeau (qui examine le tiers moyen de la face) on peut voir que les Sinusites Aigues Maxillaires provoquent un « niveau liquidien intrasinusien » provoquée par le pus. [...]

[...] Lésions carieuses. Douleurs à la percussion. mobilité dentaire si on a la persistance de desmodontite péri-apicale. Lésions parodontales associées D. Facteurs étiologiques Distance apex-sinus : la prépondérance des dents antrales est un facteur essentiel dans le développement de la Sinusite Aigue Maxillaire. Anatomiquement cela va concerner le secteur prémolo-molaire : on retrouve typiquement une nécrose de dents antrales du secteur prémolo-molaire. Etiopathogénie : au départ on retrouve des germes anaérobies dans la zone de nécrose qui persistent avec l'hypoxie de la cavité sinusienne car on retrouve une muqueuse inflammée et une obstruction de l'ostium qui bloquent la dynamique pneumatique sinusienne (d'où l'importance dans la phase de traitement d'ouvrir la cavité). [...]

[...] Empyème du sinus & sinusite aiguë maxillaire A. Signes généraux Fièvre, adénopathies, état général plutôt fébrile. B. Signes fonctionnels - Mouchage unilatéral purulent brun/verdâtre qui sent mauvais. Cela signe une vidange de l'empyème sinusien. Ce phénomène de « vomique sinusienne » peut améliorer le tableau clinique du patient qui aura l'impression d'aller mieux dans le cas d'un empyème du sinus. Cependant, si on est en phase de vraie sinusite maxillaire, le mouchage ne suffit pas à diminuer les signes cliniques. [...]

[...] La radio opacité est presque la même que celle du tissu osseux, très typique de l'aspergillose. Sur la TDM : dépassement de pate avec une radio opacité périphérique à ce dépassement, un épaississement en cadre de l'ensemble du sinus maxillaire car l'os essai de réagir à cette infection chronique en s'épaississement, comme une ostéite. Autour de l'épaississement, calcification périphérique autour du dépassement de pate. Coupe TDM : la production calcique de l'aspergillus va entourer complètement le dépassement de pâte, va le circonscrire, cette radio opacité est produite par le champignon lui-même. [...]