Les signes fonctionnels en sémiologie ORL

Thèmes abordés

Signes fonctionnels, sémiologie ORL, pathologie, glandes salivaires, sémiologie auriculaire, anatomie, oreille externe acouphènes, otorragie, sémiologie naso-sinusienne, fosses nasales, sinus, sémiologie pharyngo-laryngée, cordes vocales

Résumé du document

Ce document traite principalement des signes fonctionnels en sémiologie ORL, c'est à dire des signes d'appel d'une pathologie ORL. Ces signes fonctionnels sont répartis en trois classes : otologique, naso-sinusienne et pharyngolaryngée. À ces trois classes s'ajoute également la sémiologie des glandes salivaires.

Extraits

[...] L'interrogatoire du patient permettra de savoir si le signe est récent ou ancien et s'il est constitutionnel ou post-traumatique. On relèvera également le caractère permanent ou intermittent du signe. Une obstruction nasale récente (non constitutionnelle et non post- traumatique) et prolongée dans le temps peut-être le signe d'appel d'une tumeur. B. La rhinorrhée, qui correspond à écoulement du nez L'écoulement peut se faire sous forme de liquide clair ou purulent et peut s'effectuer par voie antérieure (narinaire) ou postérieure (pharyngée). [...]

[...] - À la palpation on vérifie l'état de la mastoïde, des sinus, aires ganglionnaires, des glandes salivaires et des aires ganglionnaires. Enfin, lors de l'examen physique on inspecte toute la sphère ORL. - Pour l'examen otologique, on utilise un otoscope et/ou un microscope. Le tympan normal est transparent et sa membrane est en relief, on peut deviner la forme du marteau. Le tympan pathologique est rétracté, sa membrane est plus opaque. - Pour l'examen naso-sinusien, on utilise un rhinoscope et/ou un spéculum de nez. [...]

[...] Les vertiges sont les plus souvent d'origine otologique, leur étiologie la plus grave étant d'origine neurologique. Lorsque leur origine est otologique, les vertiges sont essentiellement rotatoires, c'est à dire présents au moment où le patient tourne la tête ou bouge. Le patient a la sensation d'être sur un manège ou un bateau et ne marche pas droit. À noter qu'il dévie toujours du même côté, c'est-à-dire du côté atteint. Ces vertiges sont souvent accompagnés de nausées voire de vomissements. Leur étiologie est variée. [...]

[...] Là encore, le diagnostic des vertiges s'accompagnera d'un bilan neurologique complet. NB : Diagnostic différentiel : Il ne faut pas confondre les « vrais » vertiges des « faux », qui sont contextuels et peuvent survenir en cas d'hypoglycémie ou de lipothymie. Il faut également savoir distinguer une paralysie faciale périphérique d'une paralysie faciale centrale. On notera enfin qu'un examen otologique doit être systématique en cas de méningite à pneumocoque ainsi qu'en cas de fièvre inexpliquée ou de retard d'acquisition du langage chez l'enfant. [...]

[...] Les acouphènes, qui correspondent à une dysfonction des cellules de la cochlée On distinguera les acouphènes objectifs, qui existent et sont audibles lors de l'examen clinique, et les acouphènes subjectifs qui « n'existent pas » et sont des sifflements perçus par le patient. Les acouphènes objectifs sont le plus souvent des sons pulsatiles, rythmés par le pouls, et causés par une fistule ou un anévrisme de la carotide qui passe près des oreilles. Les acouphènes subjectifs quant à eux, témoignent d'une dysfonction des cellules de la cochlée de l'oreille interne. [...]