Signes cliniques cutanés des affections endocriniennes

Thèmes abordés

Sciences biomédicales, Affection endocrinienne, pathologie dermatologique, signe clinique, hypothyroïdie, myxoedème, syndrome de Cushing, maladie d'Addison, naevus, diabète

Résumé du document

De nombreux signes et pathologies dermatologiques sont associés aux pathologies endocriniennes, ce qui permet d'orienter voire de confirmer le diagnostic. Ces manifestations cutanées peuvent disparaitre avec le traitement de la pathologie sous-jacente ou, au contraire, évoluer sur un mode propre.
Les manifestations cutanées, des muqueuses ou des phanères peuvent révéler la pathologie endocrinienne ou apparaitre en cours d'évolution.

Extraits

[...] Mécanisme aggravé par l'amyotrophie, la raideur articulaire, l'hypoesthésie : les lésions bénignes (cors, durillons, petites plaies) passent inaperçues puis s'infectent pouvant conduire à un mal perforant plantaire avec surinfection voire gangrène dont le traitement est complexe et long, une ostéomyélite associée est possible. Nécessite une surveillance hebdomadaire du pied, des soins locaux et des soins de pédicure. Divers « Nécrobiose lipoïdique (très rare), tendinopathies, bulloses, hypoesthésie profonde, dermopathie diabétique surtout chez l'homme, vitiligo si origine auto-immune, xanthomes éruptifs, acanthosis nigricans (lié à l'insulino-résistance et l'obésité). » Sources Signes cutanés des pathologies endocriniennes, Christophe J. Le Coz, Médecine Clinique endocrinologie & diabète n° 44, Janvier-Février 2010. [...]

[...] Visage Visage infiltré, proéminence des arcades sourcilières, protrusion des lèvres et du nez, changement de forme des oreilles, prognathisme. Pilosité Aspect cutis verticis gyrata du cuir chevelu Membres « Hyperplasie épidermique et annexielle du fait de l'augmentation de l'IGF-1, épaississement des mains et des pieds (implique un changement de pointure), ongles épais. » Divers Hyperménorrhée, pores dilatés, hyperhidrose, hypertrichose, syndrome du canal carpien, macroglossie. Confirmation biologique : augmentation des hormones de croissance GH et IGF-1. Diabète Visage Rubéose diabétique (rougeur de la face). [...]

[...] Signes cliniques cutanés des affections endocriniennes De nombreux signes et pathologies dermatologiques sont associés aux pathologies endocriniennes, ce qui permet d'orienter voire de confirmer le diagnostic. Ces manifestations cutanées peuvent disparaitre avec le traitement de la pathologie sous-jacente ou, au contraire, évoluer sur un mode propre. Les manifestations cutanées, des muqueuses ou des phanères peuvent révéler la pathologie endocrinienne ou apparaitre en cours d'évolution. Ne sont traités ici que les aspects dermatologiques, pour les autres signes cliniques, se reporter aux descriptions des tableaux cliniques de chaque pathologie endocrinienne. [...]

[...] Vergetures pourpres, larges, profondes, très marquées. Visage Visage rouge avec télangiectasies (déformation et fragilité des vaisseaux sanguins). Peau Purpura de Bateman atrophie cutanée, ecchymoses, retard de cicatrisation, acné, infections fongiques. Divers Hirsutisme, hypertrophie clitoridienne, impuissance, acanthosis nigricans. Confirmation biologique : hypokaliémie, hyperglycémie, augmentation de la cortisolurie des 24 heures, test dynamique à la dexaméthasone. Maladie d'Addison (surrénales) Peau Mélanodermie brun rouge bronzée surtout au niveau des plis, des zones découvertes, de la région génitale et des mamelons. Naevus « Les anciens naevus peuvent s'assombrir et d'autres peuvent apparaitre (lié à l'ACTH). [...]

[...] Confirmation biologique : augmentation de la TSH, diminution des hormones T3L et T4L. Hyperthyroïdie Signes typiques, voire pathognomoniques Exophtalmie, goitre, myxœdème prétibial, œdème palpébral, hypertrophie des muscles orbitaires (visible à l'IRM), syndrome de Diamond. Peau Dermographisme urticarien, urticaire, xanthélasma, acropathie thyroïdienne, hyperpigmentation palpébrale. Prurit. Chaleur Vasodilatation avec hypersudation, peau chaude, érythémateuse, moite, érythrodermie. Bouffées de chaleur, flushs, hyperhidrose (surtout palmoplantaire). Visage Hyperpigmentation du visage, des gencives, des muqueuses buccales Exophtalmie, goitre, atteinte oculaire. Pilosité Cheveux fins, soyeux ou alopécie diffuse. [...]