Sémiologie des troubles sensitifs

Résumé du document

Cours de sémiologie sur les troubles sensitifs.

Extraits

[...] Les troubles sensitifs profonds s'aggravent de façon très importante lorsque est supprimé le contrôle de la vue. Associées à l'atteinte sensitive on observe une hypotonie et on peut avoir une abolition des ROTs. III - Séméiologie de l'atteinte sensitive superficielle : Les troubles subjectifs comportent des douleurs le plus souvent à type de brûlure, de piqûre, d'arrachement, de déchirure (le plus souvent par atteinte des petites fibres) avec parfois des renforcements de la douleur suivant un trajet nerveux (névralgie) et des paresthésies à type de fourmillements et de picotements (fibres myélinisées). [...]

[...] La limite supérieure des troubles de la sensibilité superficielle appelée niveau sensitif, traduit la limite supérieure de la lésion. ( Le syndrome d'hémisection transverse de la moelle s'appelle le syndrome de Brown Séquard : il associe (au dessous de la lésion) une atteinte motrice, une atteinte de la sensibilité profonde et du tact épicritique du côté de la lésion, avec une atteinte controlatérale de la sensibilité superficielle, c'est à dire thermoalgésique et tact protopathique. Il correspond le plus souvent à une compression latérale de la moelle par une tumeur. [...]

[...] - polyneuropathie symétrique, lorsque l'atteinte sensitive a une distribution distale en chaussette et en gants, on parle de neuropathie longueur dépendante également polynévrite. Suivant la cause les troubles de la sensibilité prédominent sur l'une ou l'autre des sensibilités. Atteinte motrice si polynévrite sensitivi-motrice - multinévrite ou mononévrite multiple : l'atteinte sensitive intéressant différents trajets nerveux. Atteinte motrice associée possible Dans les atteintes tronculaires une atteinte motrice est souvent associée à l'atteinte sensitive. dans l'atteinte du ganglion rachidien postérieur (1er neurone sensitif), l'hypoesthésie affecte une topographie radiculaire postérieure intéressant tous les modes de la sensibilité (exemple le zona, très douloureux). [...]

[...] - SEMEIOLOGIE DES TROUBLES SENSITFS - Elle comprend les troubles de la sensibilité profonde et les troubles de la sensibilité superficielle. Rappel anatomique : Sensibilité profonde proprioceptive consciente naissance au niveau des récepteurs des fuseaux neuro-musculaires, des organes tendineux de Golgi, et des corpuscules profonds de Pacini qui sont des récepteurs de pression que l'on trouve au niveau des aponévroses, mais également au niveau du derme des mains et des pieds. Les fibres sont des fibres myélinisées de grand diamètre Le corps cellulaire de ces fibres sensitives se trouve au niveau du ganglion rachidien postérieur. [...]

[...] les troubles objectifs étudiés les yeux fermés Un signe majeur est l'ataxie sensitive recherchée sur le sujet debout, les talons rapprochés et on observe lorsque le patient ferme les yeux des oscillations s'aggravant progressivement parfois jusqu'à la chute. C'est le signe de Romberg. La perte de la pallesthésie (sensibilité vibratoire) recherchée à l'aide d'un diapason. Recherchée sur les structures osseuses en allant du distal au proximal (exemple aux membres inférieurs: 1er orteil, cheville, genou, crête iliaque), c'est un signe fréquent La perte du sens de position des segments de membre (le malade ne peut indiquer les yeux fermés la position que l'on imprime au membre atteint : perte du sens de position des orteils. [...]