Sémiologie oesophagienne : rappels d'anatomie et pathologies liées

Thèmes abordés

Sciences biomédicales, Oesophage, sémiologie, muqueuse oesophagienne, organe cervico-thoraco-abdominal, hiatus oesophagien, sphincters, tube oesophagien, muqueuse épithéliale, séreuse oesophagienne, déglutition, pansement gastrique, bile, préparation orale, phase orale, phase pharyngée, pyrosis, brûlure rétrosternale, dysphagie, régurgitation, arthrose cervicale, pharynx, nausée, vomissement, pathologie, RGO Reflux Gastro oesophagien, mesures hygiéno-diététiques, oesophagite, ulcération oesophagienne, oesophage de Barett, hernie hiatale, diverticulites de l'oesophage, Diverticulites de Zenker, tumeur de l'oesophage, symptomatologie, traitement

Résumé du document

Du point de vue anatomique, l'œsophage mesure entre 25-30cm. C'est un organe cervico-thoraco-abdominal. Il est plaqué contre la colonne. Il est fixé aux structures avoisinantes et également au niveau de sa traversée diaphragmatique au hiatus œsophagien (Th10) du diaphragme par la membrane phrénico-œsophagienne.

Extraits

[...] Fistule gastro-œsophagienne ? Fausse route d'origine neurologique ? Sialorrhée salivement anormale, abondant) on recherche un corps étranger (os de poulet/arête de poisson) Signes de diagnostics différentiels entre douleur de l'œsophage et origine coronarienne : Œsophagien Cœur Persistance d'un fond douloureux après début aigu Siège franchement rétro-sternal sans irradiation Présence d'une régurgitation des liquides Douleurs déclenchées par déglutition ou flexion du tronc Horaire nocturne Épisode spontanée fréquent Pas de relation entre cette douleur et un effort qu'on vient de faire. Il faut toujours se méfier d'une douleur de l'estomac chez un sujet âgé qui peut être un signe d'infarctus. [...]

[...] Le seul indice est le fait qu'il ait des régurgitations tout le temps donc on va devoir lui faire faire une IRM pour pouvoir voir les diverticules. Tumeur de l'œsophage Définition Ne sont jamais bénignes = toujours malignes des cancers digestifs. Dans 90% des cas, c'est un cancer épidermoïde qui se développe à partir de l'épithélium malpighien. Il est de siège proximal (haut sur l'œsophage juste en dessous de la bouche de Kilian). Il est toujours due à l'intoxication alcoolo-tabagique. Il va provoquer une atrésie de l'œsophage, on lutte contre la sténose. [...]

[...] Il diffuse très rapidement aux organes de voisinage et lymphatique aussi. Symptomatologie AEG : maigris beaucoup et mange de moins en moins Adénopathie cervicale Dysphagie Éructations fétides Sialorrhée = salivation anormale Régurgitations quasi constantes Dorsalgie Dyspnée Toux Infections pulmonaires Dysphonie avec enrouement (attente du nerf récurrent par compression et nerf laryngé inf) Syndrome de Claude Bernard Horner (adénopathie cervicale dans 9/10 cas et cherche le ganglion de Troisier) Face à un patient qui a une dysphagie, on le revoit pour une endoscopie. [...]

[...] On observe une élévation du voile du palais et de l'uvule (la luette), pour obturer la choane et protéger le nasopharynx. Deuxièmement L'épiglotte bascule en arrière, la glotte se ferme, hyoïde s'élève, le larynx s'élève. On ferme les voies aériennes Symptomatologie La douleur oesophagienne Pyrosis : brûlure rétro-sternale à point de départ épigastrique. Odynophagie : douleur rétro sternale lors de la déglutition, sans blocage. On recherche une ulcération œsophagienne. Douleur pseudo-angineuse : douleur thoracique médiane, constrictive, à irradiation thoracique (dorsale), souvent déclenchée par l'alimentation. On recherche un RGO ? [...]

[...] La séreuse oesophagienne apparait dans la 2[ème] portion de l'œsophage après le hiatus. Fonctionnement La déglutition met en jeu 6 paires de nerfs crânien paires de nerfs cervicaux et un peu plus de 30 paires de muscles. On la divise en 3 temps : Préparation orale Préhension de l'aliment, manipulation, mastication, insalivation jusqu'au bolus que l'on peut avaler. Phase orale La langue se colle au palais en écrasant le bolus et va d'avant en arrière pour le propulser en arrière jusqu'au déclenchement du temps pharyngé. [...]