Sémiologie générale

Thèmes abordés

Sémiologie générale, diagnostic, démarche diagnostique, signes cliniques fonctionnels, signes pathognomoniques, syndromes, démarche clinique

Résumé du document

La sémiologie est la partie de la médecine qui étudie les signes des maladies:
- Place unique au sein de la démarche médicale permettant d'aboutir au diagnostic
- Grammaire sacrée de la médecine
« C'est dans l'élaboration des diagnostics que le médecin se rapproche le plus de l'artiste » (Georges Duhamel). Une palette de signes aboutit à une œuvre diagnostique.
La démarche diagnostique c'est au départ la chasse aux signes cliniques fonctionnels(perte de la vision, du mouvement du bras gauche), généraux (j'ai de la fièvre, j'ai mal, je suis fatigué...), pathognomoniques (signes rattachés à une seule maladie, par exemple l'infection buccale par le virus herpès de type I donne un bouton de fièvre spécifique à cette maladie, ou des points blancs endobuccaux dans le cas de la rougeole)... puis leur regroupement en syndromes (regroupement de signes cliniques)

Extraits

[...] Ouvrages de référence Médecine interne. Harrison 15e édition. Mc GrawHill (237 euros) Traité de médecine. Godeau. Médecine-Sciences Flammarion (214 euros) Sémiologie médicale. Barbara Bates 6e édition juin 2010 (83 euros). Editeur Arnette. [...]

[...] Flatteries vis-à-vis du médecin actuel Que faire ? Essayer de rester médecin, écouter les plaintes, ne pas marcher dans leur combine Hiérarchisations inappropriées C'est la façon dont le malade va exprimer les signes cliniques et dans quel ordre il va les nommer. Fatigue, vertige, essoufflement : évoque une atteinte cardiaque alors qu'en fait . spoliation sanguine sur métrorragies (règles trop importantes) est la cause la plus courante. Par exemple anémie profonde liée à un cancer du côlon au lieu d'un problème cardiaque. [...]

[...] Différents types de malades Le bavard suffisant (ou cueilleur d'olives en basse-Provence) : Prend l'initiative, difficile de l'arrêter ou d'obtenir une réponse précise Vous interroge sur les médicaments qu'il désire prendre pour sa maladie ou des examens qu'il ou elle souhaite entreprendre Que faire ? En général on peut les interrompre en les touchant. Mais si ça ne marche pas il faut faire mine de s'énerver. Ca indique que le patient est anxieux car il s'est souvent déjà renseigné. Le muet intimidé : Blocage psychologique, défiance envers la médecine et les médecins, tout essai de communication est considéré comme de l'exhibitionnisme. Que faire ? [...]

[...] Ca veut dire qu'on doit rester médecin, ne pas tout rattacher aux plantes ou aux médecines parallèles Halte au médecin tiroir-caisse : celui qui va faire revenir son malade (par exemple dosages de la TSH en série) Halte au médecin étourdi : posologies, écriture . Halte au médecin angoissé : celui qui fait plein d'examens pour se rassurer Halte au médecin non-communicant Exemples de signes cliniques Douleurs dans les jambes, ne sent plus le sol sous les pieds, a maigri de 10 kg : Si langue framboise et lisse, carence en vitamine B12 (dans la viande rouge et les abats). Neuropathie donc ne sent plus le sol sous ses pieds. [...]

[...] Les causes sont très diverses. Ces syndromes s'intègrent dans des contextes : Génétiques (exemple mutation du gène FMF, fièvre méditerranéenne familiale, évolue de manière périodique tous les mois, pseudo chirurgicale c'est-à-dire qu'un chirurgien mal informé va vouloir l'opérer alors que le traitement est uniquement médical) Environnementaux : par exemple travail au contact de la silice chez les mineurs, dépôts au niveau des alvéoles entrainant une pleurésie, alors qu'une caissière peut avoir une pleurésie infectieuse plutôt Médicamenteux : on ne raisonne pas pareil chez quelqu'un traité par immunoglobulines peuvent donner des méningites aseptiques, liées à l'administration d'un médicament et non d'un virus. [...]