Sémiologie gastrique

Thèmes abordés

Sémiologie gastrique, douleur, ostéopathie, douleur abdominale, intestin irritable, estomac, cellule, digestion, douleur gastrique, ulcère, pancréatite, gastrite, cancer, maladie chronique, physiologie, chirurgie bariatrique, obésité, frontalisation, pylore, motricité gastrique, pancréas, pathologie

Résumé du document

Ce document est un cours sur la sémiologie gastrique et les différents diagnostics qui peuvent en découler.

Extraits

[...] Souvent associée à des signes dysautonomiques (nausées, vomissements, transpiration excessive, troubles hémodynamiques). Douleurs sourdes, crampoïde, mal localisée lors de l'anamnèse, mais typiquement localisée à l'endroit de la palpation avec douleur à la détente éventuelle. Douleur péritonéale pariétale Prends son origine dans le péritoine pariétal post, au niveau des mésos et dans le mésentère. Généralement plus intense et plus localisée qu'une douleur viscérale, mais, si nous sommes dans le cadre d'une péritonite, la douleur sera plus diffuse. Douleur viscérale projetée Elle provient typiquement d'information nociceptive viscérale et péritonéale pariétale qui emprunte les voies efférentes sensitives des territoires cutanés innervation métamérique par tranche). [...]

[...] L'ulcère de l'estomac peut dégénérer en cancer (si pas TTT). L'ulcère duodénal ne dégénère jamais en cancer, dans le bulbe duodénal aspect rond et régulier. Diagnostic différentiel Pancréatite Pathologie biliaire Insuffisance coronarienne Péricardite, Infarctus/ischémie mésentérique, La douleur vertébrale projetée Maladie de Crohn (qui peut atteindre tout le tube digestif jusqu'à la bouche) Complications Hémorragie digestive haute par prise d'anticoagulant Hématémèse : émission de sang par la bouche + ou - noir Méléna : sang dans les selles digéré, nauséabond et noir Perforation (Douleur en coup de poignard) épigastrique, aggravée par AINS, accompagnée de signe de choc, de péritonite = CI à l'endoscopie et à l'ingestion de baryte Sténose post-ulcère = rétrécissement Cancer (un ulcère à HP présente 3 à 6 fois plus de risque de cancérisation qu'un autre ulcère) Traitements Mesure hygiéno-diététique : repas fractionné, probiotiques, jeunes prolongées, légumes ou fruits, acide, graisses, sucre, crudités, moutarde, vinaigres, alcool, tabac, stress, AINS, aspirine) Antibiothérapie (éradication de l'HB) On associe un IPP avec de l'amoxicilline, de la claritromycine (en cas d'allergie à la pénicilline), nitromidasole (flagile = antibactérien et parasite), bismuth. [...]

[...] : grand psoas ou droit de l'abdomen) (points douloureux de Johns) Atteinte des nerfs cutanés abdominaux : syndrome canalaire, petits conflits dans les zones aponévrotiques ou au bord latéral de certains muscles Douleur est bien localisée et majorée par la toux et les mouvements de torsion du tronc. Par hernie de la paroi : Hernie de la ligne blanche Hernie latérale Projection d'une douleur vertébrale (dysfonction vertébrale ou costale). La dysfonction costale type : syndrome Cyriax douleur par subluxation chondro-costale de l'extrémité ant de la 8-9-10e côte) Signe de CARNETT : pression digitale localisée sur la zone douloureuse de l'abdomen et on demande une flexion active de la tête sur le tronc. Test positif (majoration de la douleur sous nos doigts en cas de douleur pariétale). [...]

[...] liée à une autre pathologie comme le diabète type2). IMC : masse / (taille) IMC normale : 18,5-25 Différents types de chirurgies Anneau gastrique (Gastroplastie) : sous cœlioscopie, intervention rapide (30 min) = perte de 45% du poids, peu de risque (mortalité inférieure à Technique réversible Gastrectomie en manchot SLIVE gastrectomie 1h environ, sous cœlioscopie Perte de surpoids de 60% en 2 ans, hospitalisation d'environ 4 mortalité faible ( irréversible, car on enlève une partie de l'estomac pour diminuer son volume. [...]

[...] Gastrique chronique atrophiante Atrophiante de type B à Helicobacter Atrophiante de type A (auto-immune) Asymptomatique ou révélée par une dyspepsie. Elle atteint la muqueuse antrale puis devient pan-gastrique (pan = partout) avec un risque d'ulcération et un risque d'adénocarcinome ou un lymphome gastrique. Atteint femme + que homme (environ 50 ans et Prédisposition génétique, on y retrouve des comorbidités (l'hypothyroïdie- diabète de type 1). Se présente par des atrophies des glandes fundiques, carence en facteur intrinsèque qui donne une pathologie MALADIE DE BIERMER anémie pernicieuse) et une carence en vitamine B12. [...]