Sémiologie du foie et des voies biliaires

Thèmes abordés

Sciences biomédicales, Foie, voies biliaires, organe supra-mésocolique, hépatocytes, pancréas, parenchyme, veine centro-lobulaire, vascularisation caudo-crâniale, sang, artères, cellules de Küpffer, espace de Disse, vitamine A, cellule de Dito, cirrhoses, débit sanguin, vasoconstriction, hépatectomie, greffe, douleur biliaire, colique hépatique, ulcère gastroduodénal, pancréatite, cholestase, sécrétion biliaire, intoxications médicamenteuses, ictère, prurit, gamma-GT, xanthomes cutanés, vitamine K, hépatite virale, hépatite alcoolique, grossesse, lithiase cholédocienne, carcinome pancréatique, mucoviscidose, cholestase gravidique, insuffisance hépatocellulaire, vésicule biliaire, aménorrhée, insuffisance respiratoire, épanchement pleural, douleurs abdominales, hernie ombilicale, varices oesophagiennes, encéphalopathie, hypertension portale, stéatose hépatocytaire

Résumé du document

Le foie est un organe supra-mésocolique qui est situé classiquement dans l'hypocondre droit mais aussi partiellement dans la région épigastrique. Parfois, son lobe gauche peut dépasser jusqu'à la région hypocondre gauche. Il pèse en moyenne 1kg, mesure 28cm de long, 16cm de haut, et 8cm d'épaisseur.
C'est une véritable éponge qui contient 10 à 15% du volume sanguin total du corps.

Extraits

[...] Le foie devient un foie gras. [...]

[...] Le débit sanguin dans le foie varie : Augmente après le repas Diminue pendant le sommeil Augmente à l'expiration Diminue à l'inspiration La diminution du débit portal entraîne automatiquement une augmentation du débit artériel (et non l'inverse). du débit du foie provient de l'artère hépatique = zone pression haute Les restant du débit provienne de la veine porte = zone de basse pression On peut avoir des conflits entre ces 2 pressions. Il existe une franche possibilité de vasoconstriction de la circulation hépatique et mésentérique qui, en moins d'une seconde, peut se produire en cas d'urgence (sang dans le cerveau). On peut réséquer du volume du foie sans que cela ne lui nuise = hépatectomie partielle. [...]

[...] Il pèse en moyenne 1kg, 28cm de long, 16cm de haut et 8cm d'épaisseur. C'est une véritable éponge qui contient 10 à 15% du volume sanguin total du corps. Il est composé de 2 lobes principaux, dont le + volumineux est le droit et l'autre le gauche, et de 2 lobes secondaires : Le lobe CAUDE (SPIEGEL) : situé sur la partie dorsale de la face diaphragmatique du foie Le lobe CARRE : sur la partie antérieure de la face viscérale. [...]

[...] C'est une greffe de foie à partir d'un donneur vivant de la même fratrie. Le plus souvent on prend le lobe droit. La reconstruction se fait ad-integrum, de façon macroscopique mais aussi microscopique. On prélève sur un foie sain d'un point de vue immunitaire et physiologique. Ça marche aussi sur les décédés, avec avis de la famille. On prélève aussi rein, poumons, cornées, pas souvent cœur. [...]

[...] Elle est de durée variable mais en général ne dépasse pas 6h. Si elle dépasse 6h on pense direct à une complication. nausées, vomissements ; parfois ballonnement abdominal (peur de l'occlusion) Diagnostic différentiel : Rupture d'ulcère gastroduodénal Pancréatite aiguë Cholestase simple = diminution ou arrêt de la sécrétion biliaire. Le bouchon est soit une obstruction des voies biliaires soit une diminution très nette de la production de la bille par l'hépatocyte = dysfonctionnement hépatocytaire L'atteinte de la cholestase peut-être extra-hépatique ou intra-hépatique. Elle sera observée dans les intoxications médicamenteuses. [...]