Sémiologie de la douleur

Thèmes abordés

Sémiologie de la douleur, signes de morbidité, classification des douleurs, physiopathologie, maladie

Résumé du document

La douleur est un des signes de morbidité les plus précoces, un signe physique.
Première expérience sensitive, témoin de la présence d'une maladie.
Rares sont les maladies sans phase douloureuse (infections asymptomatiques telles que hépatite C, leucémie, acromégalie).
Symptôme d'approche difficile, rupture de la balance entre les afflux nociceptifs et le système antalgique naturel.

Extraits

[...] Souvent les deux types de douleurs sont combinés par exemple si écrasement de la cuisse par un arbre, mais important car les antalgiques sont différents selon le type de douleur. Lexique de la douleur -dyne : souffrance (en grec) et –gésie : douleur (en latin) Allodynie : douleur résultant d'une stimulation non nociceptive Analgésie : absence de douleur lors d'une stimulation nociceptive Anesthésie douloureuse : douleur ressentie dans un territoire anesthésié (par exemple chez hémiplégiques) Causalgie : douleur neurologique qui se voit une sensation de brûlure, des troubles vasomoteurs et trophiques visibles (par exemple plus de poils, peau qui craquelle), résultat d'une lésion du nerf périphérique Dysesthésie ou paresthésie : sensation anormale et désagréable sans stimulation Hyperalgésie : sensation exagérée à une stimulation nociceptive Hyperpathie : syndrome douloureux avec réponse excessive, retardée lié à une stimulation répétée Hypoesthésie : diminution de la sensibilité lors d'une stimulation Névralgie : douleur dans le territoire d'un ou plusieurs nerfs (sciatique par exemple, névralgie cervico brachiale) Nocicepteur : récepteur répondant préférentiellement à une stimulation nociceptive (surtout dans système musculaire et articulaire, très peu dans le foie ou le rein donc si douleur dans ces endroits c'est plutôt dû à une distanciation) Explorer une douleur Mettre les bons mots sur les bons maux Lexique important pour que les médecins évoquent les mêmes symptômes La description bien faite permet une progression diagnostique Expliquer au patient les différents termes I. [...]

[...] Sémiologie de la douleur La douleur est un des signes d'alerte, souvent douleur liée à une maladie mais pas forcément, et parfois maladie sans douleur (SIDA, hyperthyroïdie . ) Introduction Douleur = un des signes de morbidité les plus précoces, signe physique Première expérience sensitive, témoin de la présence d'une maladie Rares sont les maladies sans phase douloureuse (infections asymptomatiques telles que hépatite leucémie, acromégalie) Symptôme d'approche difficile, rupture de la balance entre les afflux nociceptifs et le système antalgique naturel. [...]

[...] La douleur n'est pas une sensation spécifique mais associe à des degrés variables : des facteurs sensoriels, émotionnels, cognitifs et comportementaux. Physiopathologie Douleur = perturbation de l'état de bien être Bien être = balance parfaite entre les stimulis nociceptifs et le système antalgique naturel Système antalgique naturel = fibres nerveuses myéliniques de gros calibre inhibent le transfert de l'influx nerveux douloureux vers la moelle épinière (théorie du gate control : stimulé par le frottement, stimulation de la sécrétion de neuropeptide P du système inhibiteur, qui contrôle la quantité d'influx nerveux allant vers le cerveau. [...]

[...] Les systèmes de contrôle ne jouent plus leur rôle, ne codent plus, ne sélectionnent plus les messages. Douleur ressentie en l'absence de stimulus nociceptif 2 aspects sémiologiques différents : o Les douleurs fulgurantes telles que la névralgie du trijumeau, répétition, attente anxieuse de la douleur, douleur répétée chronique o Les douleurs permanentes : sensation de brûlure ou de striction, résultat d'une lésion du SNP Douleurs psychogènes : Etats douloureux où prédomine la dimension affective ou interprétative Fréquentes, les douleurs psychogènes sont de signification variable : dépression, hystérie, hypochondrie, conversion hystérique (sans base physique). [...]