Sémiologie dermatologique

Thèmes abordés

Sémiologie dermatologique, dermatologies, macules, lésions élémentaires primitives visibles et palpables, lésions élémentaires secondaires

Résumé du document

- Comment faire un diagnostic dermatologique ?
. Démarche analogique : rapide , diagnostic dès l'inspection
. Démarche analytique : démarche médicale classique , recueil des données et analyse donnent le diagnostic, à privilégier

Extraits

[...] Cicatrices pathologiques : tissu de réparation en excès après une perte de substance. Elle peut être : limitée et transitoire (cicatrice hypertrophique ) ou chéloïdienne (prolongements en pinces de crabe et évolution sur plusieurs années) Erosion Ulcération Escarre Cicatrice Groupements de lésions élémentaires Définition : aspect résultant de la coalescence de plusieurs lésions Aspects cliniques : En plaque : Linéaire : Annulaire : Circiné : Serpigineux : Polycyclique : En cocarde : Comment faire un diagnostic? Interrogatoire du patient : Éruption (mode de début, évolution) Signes fonctionnels (prurit ) Traitements (locaux et généraux) Antécédents (personnels et familiaux) Inspection –palpation : Topographie des lésions (examen complet) Lésions élémentaires : Primitives puis évolution vers des lésions secondaires Regroupement lésionnel Signes extra cutanés et généraux Un peu d'expérience . [...]

[...] Exemple le plus fréquent : la verrue. Papules dermiques : 3 mécanismes : Papule dermique oedémateuse : rouge ou rose pâle, de consistance élastique, en partie et transitoirement réductible à la pression. Exemple clinique : l'urticaire. Papule par infiltrat cellulaire : inflammatoire, rouge sombre souvent, plus ferme, infiltrée, non réductible à la pression . Exemple clinique : lichen plan. Papule dysmétabolique : par surcharge dermique d'un matériel amorphe, souvent jaunâtre. [...]

[...] Très utile pour les naevi et la galle. II) Signes physiques en dermatologies La sémiologie décrit des lésions élémentaires : elles sont multiples et leur connaissance est indispensable pour le diagnostic des dermatoses. Les lésions élémentaires peuvent être : Primitives, traduisant le processus lésionnel initial Visibles mais non palpables : macules Visibles et palpables : Liquidiennes : vésicules, bulles, pustules Solides : papules, nodules, végétations Secondaires, représentant l'évolution de ce processus : squames , croûtes , sclérose, atrophie, érosions, ulcérations, cicatrices Une dermatose peut être constituée d'un type de lésion élémentaire ou de l'association de plusieurs. [...]

[...] Ex: pemphigus Clivage dû à une nécrose kératinocytaire (syndrome de Lyell) Dermo-épidermique : bulle tendue, due à des altérations des protéines constitutives de la jonction dermo-épidermique entrainant une rupture de celle-ci. Ex: pemphigoïde bulleuse Pustule : lésion liée à un afflux de polynucléaires neutrophiles dans l'épiderme ou les follicules pilo-sébacés , lésion visible et palpable, de taille variable (souvent [...]

[...] La fissure superficielle des plis est appelée rhagade. Gangrène : nécrose tissulaire d'origine vasculaire ou infectieuse. Précédée par érythème et cyanose : froid à la palpation , elle s'ulcère secondairement. Escarre : nécrose secondairement ulcérée en regard d'un point de pression (ischémie d'appui), peut atteindre les muscles, les tendons, les os et articulations. Chancre : érosion ou ulcération au point d'inoculation d'une infection contagieuse. Cicatrice : Cicatrisation par bourgeons charnus puis épidermisation par les bords et les annexes . [...]