Sémiologie des affections gastro-intestinales

Résumé du document

La sémiologie digestive est riche mais non spécifique d'une pathologie digestive.
Les examens paracliniques sont nombreux, biologiques, radiologiques ou endoscopiques.
Les pathologies hépatiques et chirurgicales ne sont pas évoquées ici car la sémiologie, examens complémentaires et physiopathologie méritent d'être traités à part (...)

Extraits

[...] Une ponction biopsie de moelle osseuse montre que celle-ci présente une activité accrue par rapport à une moelle osseuse normale Le test de Schilling permet de préciser si le défaut d'absorption de vitamine B 12 est lié à un manque de facteur intrinsèque. [...]

[...] Signes cliniques rectorragies constantes diarrhée (souvent avec émissions de selles glairosanglantes) douleurs abdominales signes rectaux (faux besoins, douleurs) altération de l'état général, fièvre, amaigrissement Manifestations extra intestinales atteintes ostéo-articulaires (arthralgies, arthrites) cutanéo-muqueuses (érythème noueux, ulcérations buccales, macules, papules, lésions génitales) oculaires (uvéites) hépatiques Signes radiologiques et paracliniques L'endoscopie digestive basse va apporter des éléments contributifs au diagnostique. L'endoscopie facilite le diagnostic de maladie de Crohn ou de R.C.H. et permet de les différencier. Elle précise l'étendue et le caractère des lésions. [...]

[...] Ils peuvent être isolés ou répétés. C'est un symptôme fréquent mais non spécifique d'une pathologie digestive. S'ils s'accompagnent de sang, on parle d'hématémèse. Il faut évaluer : la quantité l'aspect : alimentaires, bilieux (jaune-vert), hématémèse, fécaloïde type : avec effort, en jet, en flaque odeur : fétide, pomme reinette (acétone) I.f) Dysphagie C'est la difficulté à avaler ou impression de blocage lors de la déglutition. Cela peut aller jusqu'à l'impossibilité de s'alimenter (aphagie). Elle s'accompagne de douleurs, elle apparaît de façon brutale ou progressive. [...]

[...] Il peut exister des émissions de glaires, sang, selles glairo-sanglantes ou pus. Des rectorragies sont possibles : infra cliniques, minimes ou abondantes. L'arrêt des matières et des gaz est le signe d'une occlusion. Signes extra digestifs Altération de l'état général, fièvre, amaigrissement Anémie Signes inflammatoires IV.l) Sémiologie anale Douleur Emission de glaires, sang, pus Prurit Prolapsus Signes d'incontinence IV.m) Sémiologie de la dénutrition Une dénutrition peut être causée par une pathologie digestive, être volontaire régime amaigrissant liée à une pathologie autre que digestive Dans tous les cas, c'est un signe d'alarme qui mérite d'être exploré et surveillé car une dénutrition peut entraîner des complications graves. [...]

[...] On estime ainsi que 10 à des colites inflammatoires chroniques sont indéterminées. Il s'agit de réunir les éléments suffisants pour aller vers le diagnostic de maladie de Crohn colique pure ou vers celui de RCH. VI) SEMIOLOGIE DE LA MALADIE DE BIERMER VI.a) Signes cliniques Début discrets Asthénie Pâleur (liée à l'anémie) Palpitations Ictère hémolytique (jaunisse due à l'éclatement des globules rouges) discret Dyspnée (essoufflement) Œdème Anorexie (perte d'appétit) Vomissements Douleurs abdominales Langue dépapillée et luisante (glossite de Hunter pouvant apparaître précocement) Brûlures dans la bouche et dans le pharynx Paresthésies (fourmillements, picotements) au niveau des jambes Impression de ne plus sentir les vibrations sonores Abolition du réflexe achilléen (réflexe obtenu par la percussion du marteau à réflexe au niveau du tendon d'Achille) Difficulté à coordonner les mouvements de la marche, plus particulièrement dans l'obscurité Paralysie située aux membres inférieurs, survenant tardivement. [...]