La sclérose en plaques : soins infirmiers

Résumé du document

C'est une maladie démyélinisante et inflammatoire du système nerveux central. Quand la myéline est partie, il y a production d'un tissu conjonctif qui donne un aspect de sclérose d'où le nom de sclérose en plaques. C'est la plus fréquente des maladies neurologiques chez l'adulte jeune. Elle touche plus de femme que d'homme, les premiers signes apparaissent le plus souvent entre 20 et 30 ans (...)

Extraits

[...] L'IRM Elle montre les plaques de démyélinisation. C. Les potentiels évoqués Ils mesurent la vitesse de conduction de l'influx nerveux sensoriel. Il y a les potentiels évoqués auditifs les potentiels évoqués visuels (PEU) et les potentiels évoqués somesthésiques (PES). Ils montrent un ralentissement de la vitesse de conduction. D. Les prélèvements sanguins - La Protéine C Réactive : est en hausse car c'est une maladie inflammatoire - Taux d'immunoglobuline en hausse - Taux d'anticorps antirougeole élevé VI. Le traitement A. [...]

[...] Traitement symptomatique - De la douleur (carbamazépine ou benzodiazépine) - De l'atteinte motrice : spasticité myorelaxant - Antidépresseur - Médicaments de troubles urinaires - Kinésithérapie douce pour lutter contre les raideurs et l'ankylose articulaire - Prescription de verre à prisme - Psychothérapie VII. Aspect psycho social La personne doit perpétuellement s'adapter à sa situation car il y a une accumulation progressive de déficits, c'est très difficile de faire le travail de deuil des parties déficientes. La sclérose en plaques est prise en charge à 100% par la sécurité sociale. Un jour le problème du travail se posera : troubles visuels, moteur, fatigabilité, COTOREP, poste adapté (souvent très long à mettre en place). Le patient de trouvera rapidement en invalidité. [...]

[...] Conseiller de dormir sur le ventre, à plat, avec des coussins sous les chevilles pour éviter l'esquin. G. Complications osseuses Ostéoporose supplémentation calcique, verticalisation de quelques minutes pas jour. H. Complications vasculaires - Cyanose des extrémités augmentée par le froid : mettre des chaussettes en laine, pas de bouillotte pour éviter les brûlures - Risque de stase veineuse des membres inférieurs bas de contention - Apprendre à surveiller les signes d'apparition d'une phlébite Ne pas confondre la Sclérose En Plaques (SEP) et la Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA) qui est la maladie de Charcot dans laquelle une paralysie progressive provoque le décès sous 18 à 24 mois. [...]

[...] L'atteinte vestibulaire - Vertiges - Troubles de l'équilibre - Nystagmus (mouvements involontaire de l'œil) F. Les troubles sphinctériens et génitaux - Troubles urinaires à type d'impériosités urinaire ou de rétention - Troubles génitaux à type d'impuissance G. Les troubles psychiques - Périodes d'euphorie - Troubles de la mémoire - Syndrome confusionnel V. Examens complémentaires A. La ponction lombaire Augmentation du nombre de lymphocytes dans le liquide céphalorachidien production locale d'anticorps. Augmentation de la protéinorachie à l'électrophorèse des protéines, ce sont les gammaglobulines qui sont augmentées. [...]

[...] Les complications urinaires - Bilan urodynamique : cystomanométrie - ECBU réguliers pour le risque infectieux - Prescription de résidus post-mictionnel - Apprendre à tenir un calendrier mictionnel - Proposer une rééducation urinaire (difficile car atteinte motrice des mains auto sondage pas évident à faire) - Faire des percussions abdominales pour favoriser la miction - Rôle éducatif : diurèse de 2 litres par 24h, favoriser l'hydratation B. La constipation Moyens de lutte : régime alimentaire riche en fibres, hydratation, traitement laxatif si besoin. C. Les troubles de la déglutition Dus à un syndrome pseudobulbaire troubles de la déglutition avec dysarthrie et rires ou pleurs spasmodiques, sans rapport avec la psychologie de la personne. Surveiller l'apparition des fausses routes, voire nutrition entérale. D. Troubles respiratoires et pulmonaires Dus à une réduction de la motricité pulmonaire, risque de pneumopathie kinésithérapie, antibiotiques, aérosol. [...]