Prise en charge du patient pour un scanner avec injection de produit de contraste iodé

Résumé du document

Prise en charge d'un patient pour un examen au scanner avec injection de produit de contraste iodé : quels sont les risques, comment peut-on les éviter et quelles sont les précautions à prendre ? Quelles sont les contre indications ? Que faire en cas d'allergie ?

Extraits

[...] Insuffisance rénale Quelles sont les conséquences au niveau rénal de l'injection de produit de contraste iodé ? Les produits de contraste iodé provoquent deux types d'anomalies au niveau rénal : .toxicité cellulaire directe au niveau du tubule . ischémie médullaire par baisse du flux sanguin rénal et effet rhéologique. L'ischémie médullaire et la toxicité rénale sont responsables de phénomène de nécrose tubulaire. Quels sont les facteurs de risques ? Facteurs de risques liés au patient : insuffisance rénale chronique pré-existante ( créatininémie plasmatique supérieure à 120 micromol/l chez l'adulte . [...]

[...] Jusqu'où informer ? Quelle forme doit prendre cette information ? Le consentement doit-il être signé ? V. Comment traiter une extravasation ? Qu'est-ce qu'une extravasation ? Quelle est la fréquence ? Quels sont les facteurs favorisants ? Quel traitement ? Quelle est la prévention ? VI. Que faire en cas de choc ? Se préparer à cette éventualité. [...]

[...] Iode et hydratation Iode et anti-diabétiques oraux Iode et bêta-bloquants Iode et autres médicaments Iode et thyroïde Iode et jeûne Iode et autres produits de contraste Iode et femme enceinte Iode et allaitement II. Insuffisance rénale Quelles sont les conséquences au niveau rénal de l'injection de produit de contraste iodé ? Quels sont les facteurs de risques ? Quand demander un dosage de créatininémie ? Comment prévenir l'insuffisance rénale ? III. Comment anticiper les autres risques ? IV. Comment informer le patient ? Pourquoi faut-il donner une information aux patients ? Quelles informations faut-il donner ? [...]

[...] Iode et hydratation Faut-il hydrater le patient avant injection de produit de contraste ? L'incidence de l'insuffisance rénale après injection de produit de contraste iodé est très variable d'une série à l'autre, en fonction de la population considérée, sachant qu'elle va de chez des patients n'ayant aucun facteur de risque à 70% chez certains malades (insuffisance rénale préexistante, par exemple.).Le risque général en terme de santé publique est voisin de 10%.Parmi les mécanismes favorisant l'insuffisance rénale figure la baisse du flux plasmatique glomérulaire qui est la conséquence d'une déshydratation. [...]

[...] -patient avec un abord veineux difficile ou fragile (chimiothérapie). -produit de contraste ionique (plus grave et plus douloureux à quantité égale que produit non ionique). -en augmentation avec la pratique du scanner, spiralé ou multibarrette du fait de l'utilisation plus large d'injecteurs automatiques. Facteurs controversés : -débit d'injection inhabituellement bas ou élevé. -âge (personne âgée ou enfant) Quel traitement ? Aucun traitement local ou général n'a formellement prouvé son efficacité dans les formes mineures ou moyennes. Reconnaître les formes sévères : . [...]