Le sang et l'hématopoïèse

Résumé du document

Le sang est un tissu conjonctif (tissu de jonction avec les autres tissus, et dérive des cellules souches mésenchymateuse), fluide, formé de cellules (ou éléments figurés) en suspension dans le plasma (MEC liquide). Il est contenu dans les cavités cardiovasculaires (4,5 à 5,5L) en dehors desquelles il coagule. La coagulation est également appelée l'hémostase. Coagulation : fibrinogène (soluble) => fibrine (insoluble) (...)

Extraits

[...] Ils sont acquis au cours de la différenciation lymphocytaire. Ces récepteurs sont : Pour les Lymphocytes B : immunoglobulines de surface Pour les Lymphocytes T : T cell receptor ou TCR Sous catégorie hétérodimère soit αβ des LT) γδ ( dans les laboratoires d'immunologie test de la réponse des lymphocytes à des stimuli (LPS et PHA) test des récepteurs de virus La lymphopoïèse primaire Elle s'effectue à partir de cellules souches hématopoïétiques qui vont donner des cellules souches lymphoïdes, progéniteurs. [...]

[...] On peut les identifier par le fait qu'elles expriment CD34 au stade progéniteur * Cellules souches multipotentes (CD34 - capacité d'auto renouvellement * progéniteurs érythroblastiques et mégacaryocytaires - peu nombreux - non identifiables par leur morphologie *progéniteurs qui forment des colonies : CFU-E avec un intermédiaire :BFU-E - identification par le fait qu'ils expriment CD34 * précurseurs érythroblastiques - pas de capacité d'auto renouvellement Ils sont présents au sein d'îlots d'érythropoïèse où il y a : - nombreux dans la moelle sous forme d'îlots - des divisions nécessitant de la Vit B12 et des dérivés d'acide folique : folate - 8 à 30% des cellules du myélogramme (si carence d'un des deux anémies) - identifiables par leur morphologie -des différenciations : synthèse d'Hb qui nécessite du fer (stocké dans la moelle par une - ils n'expriment pas CD34 (CD34-) cellule du tissu conjonctif autour de laquelle l'érythropoïèse s'organise : macrophage central ou cellule réticulaire) Précurseurs érythroblastiques proérythroblaste (20 à 25 µm) érhytroblaste basophile I (18 à 20µm) érhytroblaste basophile II (15 à 18µm) 8 jours érhytroblaste polychromatophile I (12 à 15µm) érhytroblaste polychromatophile II (12µm) érhytroblaste acidophile µm) réticulocyte µm) hématie µm) Il y a des phénomènes de division qui s'accompagnent de phénomènes de différenciation et d'une diminution progressive de la taille proérythroblaste donne 16 hématies. Les divisions s'arrentent au stade de polychromatophile II et a ce moment la il n'y a plus qu'une maturation. Arrêt de la synthèse d'ADN avec condensation du noyau, le noyau devient pycnotique, puis expulsion du noyau. [...]

[...] Réarrangement des gènes des immunoglobulines La lymphopoïèse T primaire Les lymphocytes expriment d'abord le CD34, puis le CD3 et le CD2, CD5, CD7. Dans le thymus il y a acquisition simultanée du CD4 et du CD8 qui vont ensuite devenir exclusive l'une de l'autre : les cellules deviennent CD4 ou CD8 lorsqu'elles vont exprimer le récepteur T. Réarrangement des gènes qui codent pour les différents récepteurs T à l'Ag. Ces récepteurs sont codés par 4 gènes. Il y a aussi un phénomène de hiérarchie de réarrangement et d'exclusion allélique, ce qui explique qu'un LT n'exprime à sa surface qu'une seule molécule spécifique. [...]

[...] Par contre si on colore au bleu de crésyl, il se fixe sur l'ARN et les ribosomes (et ARNr) encore présents dans les réticulocytes. (Dans les réticulocytes il n'y a plus de synthèse de protéine mais il reste des vestiges de ribosomes que l'on voit sous forme de réseaux) Grâce aux automates qui mesurent la densité des cellules on peut distinguer les GR qui n'ont plus de densité lié à ces ribosomes, des réticulocytes qui possèdent encore ces organites. Classification des anémies : - régénérative ou il y a une valeur normale du nombre des réticulocytes voire une valeur augmentée (traduit le fait qu'il y a une érythropoïèse efficace) - a-régénérative lorsqu'il y a à la fois un effondrement du nombre de GR, et des réticulocytes Erythropoïèse Elle se déroule dans la moelle. [...]

[...] L'intérêt de cet examen est qu'on a une vue panoramique de l'hématopoïèse. - On va avoir une idée de la densité de la population dans la moelle, idée de la richesse des cellules hématopoïétiques par rapport aux adipocytes (en pourcentage) - On peut voir l'architecture : on peut voir s'il y a une fibrose médullaire, ou bien des amas de cellules formant des nodules - On peut repérer les éléments anormaux, amas de cellules anormales (métastase de cancers) - On peut faire une analyse de la maturation des lignées, mais on ne peut pas compter les pourcentages comme sur le myélogramme Distribution de l'hématopoïèse médullaire (moelle rouge) : espace interosseux de l'os spongieux (os long, court et plat) Embryon - nouveau né moelle rouge moelle adipeuse Enfance puberté 40 ans 70 ans Vieillards 95% Donc on a absolument besoin de l'âge du malade pour interpréter une biopsie ostéo-médullaire. [...]