Les troubles du rythme cardiaque

Résumé du document

Cours de médecine décrivant les troubles du rythme cardiaque et de la conduction. Vous y trouverez des généralités sur les signes cliniques et les symptômes, ainsi que les descriptions des tachycardies ou autres troubles. Document de quatre pages au format Word.

Extraits

[...] Le rythme cardiaque normal varie entre 60 et 90 pulsations par minute au repos. Le diagnostic est fait par prise du pouls et réalisation d'un ECG. Il existe différents types de troubles que l'on étudie ci-après. -Tachycardie : accélération de la fréquence des battements du cœur au-delà de 100 pulsations/mn -Bradycardie : ralentissement des battements du cœur en dessous de 60 pulsations/mn -Arythmie : irrégularité des battements cardiaques quelque soit sa fréquence (il existe ainsi la tachyarythmie et la bradyarythmie) Généralité sur les signes et symptômes: -Parfois aucun -Palpitations ou battements cardiaques -vertiges -sensation de gêne dans la poitrine -essoufflement Étiologies : -aucune -séquelles d'infarctus du myocarde, -intervention chirurgicale sur les poumons ou le cœur, -insuffisance coronaire, -maladie rhumatismale, -valvulopathie, -infection du cœur, -toute autre maladie du cœur ou des poumons. [...]

[...] Le traitement est donc la cardioversion (choc électrique externe). Supra ventriculaire : il en existe différentes sortes : o Flutter auriculaire : Il s'agit de contractions de l'oreillette régulières et coordonnées. Les contractions des oreillettes peuvent atteindre 200 à 400 battements/mn mais elles ne sont pas toutes transmises au ventricule car filtrées par le nœud auriculo-ventriculaire. Elles sont donc bénignes. Les symptômes ressentis sont des palpitations, des vertiges (lorsque le ventricule n'arrive plus à pomper suffisamment de sang). Il est parfois nécessaire de recourir à un choc électrique ou une stimulation des oreillettes pour rétablir un rythme sinusal normal. [...]

[...] Evolue par crises de quelques minutes qui s'accompagnent d'angoisse et sensation de mort. La vie n'est pas mise en danger mais il y a risque d'apparition d'une insuffisance cardiaque. o Fibrillation auriculaire : les contractions des oreillettes peuvent atteindre 350 à 600/mn et sont inefficaces. La conduction au ventricule est irrégulière. Cela entraîne une contraction rapide et irrégulière de ventricules. C'est ce qu'on appelle une arythmie complète par fibrillation auriculaire (ACFA). Le risque majeur est la formation d'un thrombus avec embolisation dans la circulation générale. [...]

[...] Dans un BAV, l'impulsion électrique traverse le nœud auriculo-ventriculaire et le faisceau de His, lentement, par intermittence ou pas du tout. Les symptômes sont un essoufflement et une sensation d'épuisement. Il en existe différentes sortes allant de bénin à important (avec battements à 40 pulsations/mn et signes d'insuffisance cardiaque). Dans ce dernier cas, le risque est une diminution d'apport d'oxygène au cerveau pouvant entraîner une syncope ou des convulsions. Il nécessite alors la pose d'un stimulateur cardiaque artificiel (pacemaker). [...]

[...] Par contre, au cours des tachycardies ventriculaires, l'influx électrique prend naissance dans la paroi ventriculaire, sa propagation n'obéit alors plus aux lois naturelles. Le diagnostic de la nature d'une tachycardie est un préalable incontournable à son traitement. 2-Causes : - Naturelles : lors d'un exercice musculaire - Pathologiques : lors d'un trouble du rythme ou au cours d'une hyperthermie, anémie, maladie cardiaque ou pulmonaire ou encore par traitement médicamenteux. 3-Différents types : Ventriculaire : qui peuvent monter jusqu'à 300 batt./mn. Elles sont graves et mal tolérées car le ventricule ne peut plus remplir ses fonctions d'éjection du sang. [...]