La rhumatologie

Résumé du document

Ce document est un cours de rhumatologie, concernant les maladies de l'appareil locomoteur. Ce sont des pathologies non traumatiques. Le point commun à la plupart de ces pathologies c'est leur caractère douloureux. Les maladies se classent en 3 grands groupes :
- Maladies osseuses (ostéopathies)
- Maladies articulaires (ou arthropathies)
- Maladies abarticulaires

Extrait du document : "La tumeur primitive bénigne peut naitre de n'importe quel type cellulaire présent dans l'os c'est-à-dire les cellules osseuses elles-mêmes (ostéoclastes/blastes) mais aussi les cellules de la moelle hématopoïétique. Le caractère particulier de cette tumeur c'est qu'elle reste toujours localisée au sein de l'os dans lequel elle a pris naissance, elle n'entraine donc pas de risque médical. Elle est souvent symptomatique, découverte par hasard. Elle se traduit par une douleur osseuse localisée (imagerie fait le diagnostic) soit par une fracture (parce qu'elle fragilise l'os). Leur traitement est purement chirurgical et entraîne la guérison (à peu près 100 %).

La tumeur primitive maligne est un cancer à point de départ osseux (squelettique) elle peut avoir comme origine 2 types cellules : les cellules osseuses elles-mêmes (ostéoblastes ++) ce sont alors des sarcomes osseux (ou ostéosarcomes) ; ou les cellules (lymphocytes) de la moelle hématopoïétique, ce sont alors des lymphomes. Comme tout cancer primitif, la tendance naturelle est à diffuser dans l'organisme, à donner des métastases, et donc aboutir au décès."

Extraits

[...] Comme pour l'os, la bactérie la plus fréquente c'est le staphylocoque à puis la tuberculose BK). La base du traitement ce sont les antibiotiques (plusieurs mois). Ces infections articulaires vont assez souvent laisser des séquelles articulaires pcq les bactéries détruisent l'articulation de façon réversible. On peut avoir des lésions articulaires définitives, comme des guérisons sans séquelles selon le moment où la maladie est traitée. Les pathologies articulaires inflammatoires L'inflammation articulaire peut être due à de très nombreuses causes : infection articulaire, substance chimique étrangère, etc. [...]

[...] Les facteurs locaux sont essentiellement mécaniques, ce sont des excès de contraintes mécaniques : traumatismes du cartilage, hypersollicitation articulaire (activités répétitives contraignantes d'une ou plusieurs articulations), toutes les détériorations du cartilage dues à autre chose (ex. infection). Les facteurs généraux de l'arthrose : le vieillissement (la fréquence de l'arthrose augmente avec l'âge, en général il y a un grand nombre de localisations articulaires, au cours du vieillissement il y a une diminution du nombre de chondrocytes = cellules cartilagineuses), le facteur hormonal (chez la femme, la ménopause = arrêt des œstrogènes), facteurs génétiques (responsables d'arthrose multiples, et vont donner des arthroses relativement précoces). Malheureusement, il n'y a pas véritablement de traitement de l'arthrose. [...]

[...] Le traitement consiste à se soustraire aux toxines. Les nécroses osseuses Cause de l'ostéonécrose est la mort des cellules osseuses : cela concerne en général un seul os voire un segment d'os, et le mécanisme le plus fréquent est vasculaire : ischémie osseuse (interruption de la vascularisation artérielle) avec mort des cellules osseuses, donc fragilisation de l'os, tassement sous l'effet des contraintes mécaniques. Ces ostéonécroses sont irréversibles, il n'y a pas de traitement spécifique. Traitements uniquement chirurgicaux. Les dystrophies osseuses Dystrophie = anomalie de la structure ou de la morphologie de l'os (ou des 2). [...]

[...] Les facteurs de risque (locaux et généraux) sont les mêmes. Maladies metaboliques Ce sont des arthropathies dues à la présence, à l'accumulation dans l'articulation, de substance chimique anormale. En général, ces dépôts de substance se font sous forme de cristaux : on parle d'arthropathies microcristallines, ex. la goutte est due à la précipitation d'acide urique sous forme cristalline Si on ne la soigne pas, elle peut détruire complètement les articulations. Arthropathies d'origine neurologiques ou neurogenes Il y en a plusieurs variétés : les arthropathies nerveuses (ce sont des destructions articulaires dues à des pathologies du SNC ou périphérique : retrouvées chez les diabétiques ou encore, dues à des troubles fonctionnels du système nerveux (algodystrophie maladie due à des modifications fonctionnelles qui donne des douleurs et des raideurs, mais qui guérit Arthropathies genetiques ou constitutionnelles Elles sont extrêmement nombreuses, variées, ce sont essentiellement des malformations articulaires, présentes dès la naissance. [...]

[...] - Tumeurs primitives malignes, ou synovialosarcomes. Ces tumeurs vont se traduire par une douleur articulaire et des épanchements sanguins hémarthroses). Quelque soit le type de la tumeur (bénigne ou maligne), le traitement est uniquement chirurgical : les bénignes guérissent à tous les coups, les malignes guérissent à 50%. Les infections Selon le type de microbe, on le classe en 2 catégories : Infections virales : Elles peuvent toucher essentiellement la membrane synoviale, cela entraîne une inflammation synoviale càd une synovite. [...]