La rhinopharyngite, l'angine et la sinusite

Résumé du document

La rhinopharyngite est la plus fréquente des maladies de la petite enfance. C'est en effet à cette période de la vie que nous nous immunisons contre les virus que nous rencontrons. Les mécanismes de défense contre les infections se mettent progressivement en place, de telle sorte qu'après l'âge de cinq ans, les rhinopharyngites surviennent beaucoup plus rarement (...)

Extraits

[...] En cas d'échec du traitement médical, l'oto-rhino-laryngologiste pratiquera une ponction du sinus. Ce geste chirurgical consiste en l'introduction par le nez, à travers la cloison le séparant du sinus, d'une aiguille permettant le lavage du sinus et l'instillation d'antibiotiques. Deux cas particuliers : - la sinusite aiguë d'origine dentaire nécessite les mêmes mesures thérapeutiques, mais également le traitement de l'infection dentaire; - la sinusite aiguë de l'enfant avant 2 ou 3 ans est très rare, car les sinus n'existent pas encore : ils ne se pneumatisent que plus tard. [...]

[...] - Il est un cas particulier : c'est celui de l'amygdalite cryptique caséeuse. Il ne s'agit pas d'une angine bactérienne : les points blancs apparaissent périodiquement sur les amygdales en dehors de tout mouvement de fièvre. L'amygdalite cryptique caséeuse entraîne souvent une mauvaise haleine et ne nécessite qu'un nettoyage avec un jet d'eau, semblable à celui utilisé pour la toilette dentaire. L'ablation des amygdales est inutile dans ce cas. III) Sinusite La sinusite est l'infection des cavités aériennes, ou sinus, disposées autour des fosses nasales. [...]

[...] Ce constat justifie le traitement anti-streptococcique systématique de toutes les angines blanches ou rouges (notamment chez l'enfant après 2 ou Sans, et chez l'adolescent jusqu'à 20ans). La preuve de l'infection streptococcique nécessite un prélèvement de gorge et deux analyses de sang à dix jours d'intervalle. Le coût de ces examens et les délais imposés par les techniques d'analyse bactériologique et la sérologie imposent de traiter sans preuve. Mais c'est grâce à l'antibiothérapie systématique que le rhumatisme articulaire aigu et la glomérulonéphrite aiguë d'origine streptococcique ont pratiquement disparu. Cette attitude doit bien sûr être nuancée. [...]

[...] Les mécanismes de défense contre les infections se mettent progressivement en place, de telle sorte qu'après l'âge de cinq ans, les rhinopharyngites surviennent beaucoup plus rarement. Les signes de la maladie vous sont bien connus : votre enfant a le nez qui coule, il tousse, ses yeux pleurent, il est parfois grognon. Il ne s'agit vraisemblablement que d'une rhinopharyngite banale, dont le caractère récidivant vous inquiète souvent. Le problème qui se pose à votre médecin est double : - Faut-il traiter la rhinopharyngite par les antibiotiques? - Comment prévenir la répétition des rhinopharyngites ? Faut-il traiter la rhinopharyngite par les antibiotiques? [...]

[...] La radiographie, là encore, confirmera le diagnostic. Le traitement comprend deux volets : - curatif des poussées de sinusite aiguë (voir plus haut); la ponction est parfois suivie d'un drainage : mise en place d'un petit tuyau de plastique laissé dans le sinus, sortant par le nez et permettant le lavage bi- quotidien et le nettoyage en quelques jours des sinus; - préventif des récidives : par administration prolongée de soufre; vaccinothérapie à l'aide de suspension de microbes tués ou de virulence atténuée, stimulant les défenses de l'organisme; cures thermales sulfureuses. [...]