La rééducation cognitive

Résumé du document

"Tout le monde sait ce qu'est l'attention." Il y a près d'un siècle, Moscovitch proposait la définition : "L'attention est un processus de contrôle qui rend l'être capable de choisir à partir d'un certain nombre d'alternatives, les taches qu'il devra effectuer ou les stimuli qu'il devra traiter ainsi que la stratégie cognitive qu'il devra adopter pour mener à bien ces opérations.".

Picton, en 1985, précisait que le terme "attention" est à la fois utilisé pour définir :
- Un état mental.
- Une ressource mentale.
- Un processus mental.
Si la définition de l'attention est difficile, par contre la fréquence d'apparition des troubles attentionnels est grande et invalide à long terme nos patients cérébrolésés et compromettent la réinsertion professionnelle (...)

Extraits

[...] Il y a une composante parétique et une composante dyspraxique. Cela donne le syndrome de désintégration phonétique. Perturbations phonémiques : perturbation de l'agencement des phonèmes constituant le mot. Cela donne des paraphasies phonémiques. Perturbations sémantiques : perturbation dans le choix des mots. Cela donne des paraphasies verbales ou manque du mot - Perturbations du discours : aphasie fluente : production abaondante , jargon avec de nombreuses paraphasies verbales et phonémiqies débitées sous forme d'une logorrhée par le patient anosognosique. [...]

[...] Alerte tonique : Etat général d'activation de l'organisme avec ses fluctuations attentionnelles au cours de la journée (rythme circadien, biologique,etc). Cet état est mesuré par des mesures neurophysiologiques : EEG, potentiels évoqués, etc. Alerte phasique : Etat soudain et transitoire d'éveil dans lequel se trouve placé l'individu suite à la représentation d'un signal avertisseur. Si je crie aaah ! vous serez plus réceptif à la phrase qui suivra. POSNER définit un intervalle temporel optimal de 500msec entre le signal avertisseur et le stimulus. Il existe différents signaux avertisseurs : auditif, visuel, les deux à la fois. [...]

[...] Incapacité à imiter un comportement verbal autonome, mais dénomination possible. Compréhension à peu près normale avec des temps de latence pour l'intégration des consignes, erreurs de type sémantique. Aphasie transcorticale sensorielle Lésion postérieure de l'aire marginale à l'aire périsylvienne. Aire de Broca, faisceau arqué et aire de Wernicke intacts. Discours abondant sans déformation mais avec circonvolutions vides de sens (incohérence discursive proche de celle des schizophrènes ) Compréhension orale et écrites perturbées. Répétition persévérée de type écholalique. Aphasies sous-corticales Aphasies plus atypiques, moins sévères et meilleur pronostic. [...]

[...] Dans le syndrome frontal, c'est une incapacité à inhiber une réponse qu'on observe dans les situations Go-No-Go. La sélection de la réponse implique la mise en action des deux mécanismes d'excitation et d'inhibition. Car lorsqu'on sélectionne un stimules de type particulier en même temps, on doit ignorer, rejeter les autres stimuli, donc effectuer une inhibition. Et c'est justement ce qui est perturbé chez les frontaux. Les capacités de traitement de l'information Le concept de capacité attentionnelle indique que notre capacité à porter simultanément l'attention à plusieurs activités est limitée. [...]

[...] On ne peut constamment être prêt ! On a des ressources disponibles en quantité limitées et qui doivent être distribuées en fonction de l'état d'incertitude de la situation. La vigilance Selon POSNER, la vigilance est l'habileté à réaliser des taches longues, monotones et ennuyeuses, où il faut réagir à un signal rare noyé au milieu de signaux distracteurs. Ex : opérateur radar, poste de surveillance . Si les processus cérébraux en jeu dans l'alerte phasique et dans la vigilance ont une certaine similitude, en clinique, on observe des dissociations de ces deux types d'attention. [...]