La pubalgie chez le footballeur

Thèmes abordés

médecine, médecine du sport, football, sport, pubalgie, ceinture pelvienne, symphyse pubienne, ligaments, muscles, anatomie, tendons, radiographie, scanner, IRM Imagerie par Résonance Magnétique, kinésithérapie, chirurgie, technique de Nesovic, rééducation, antalgiques, anti-inflammatoires, protocole de Pau-Toronto, protocole de Stanish, physiothérapie

Résumé du document

La pubalgie du sportif touche les structures de la partie antérieure de la ceinture pelvienne. La symphyse pubienne est une amphi-arthrose réunissant les 2 os iliaques en avant par un fibro-cartilage biconvexe. Pour la renforcer, on retrouve un manchon fibreux composé de 4 ligaments : ligament postérieur, supérieur, antérieur et inférieur ou arqué sous-pubien.

Extraits

[...] L'inconvénient de cette méthode est qu'elle peut engendrer une hypotonie de ces muscles et ainsi altérer les frappes et les coups de pied D'autre part, le chirurgien pourra agir sur la paroi abdominale, la technique la plus pratiquée est celle de Nesovic. Elle permet de stabiliser la symphyse pubienne et lutter contre l'action prédominante des adducteurs par la mise en tension des obliques. Le chirurgien va agir en profondeur en suturant l'extrémité inférieure du droit de l'abdomen avec le tendon conjoint. Puis il va agir en superficiel en suturant l'aponévrose de l'oblique externe, sans excès de tension (18). Après la chirurgie, il sera imposé au patient 4 semaines de repos suivi d'une rééducation kinésithérapeutique progressive. [...]

[...] Traitement Le traitement initial est conservateur, il va s'étendre sur 3 mois Un traitement chirurgical sera indiqué pour certains types de pubalgies mis en évidence par les examens complémentaires ou s'il n'y a pas d'amélioration après cette période La prise en charge multidisciplinaire permettra un retour aux activités physiques précoce et dans de meilleures conditions (11). Le traitement conservateur sera adapté selon plusieurs critères : la forme de pubalgie, l'âge, la motivation du patient, l'intensité de la douleur, la pratique sportive et son niveau. Il se déroulera en plusieurs phases. Une première phase de repos et de prise en charge de la douleur permettra la consolidation des éléments tendineux, musculaires et aponévrotiques lésés. [...]

[...] Prévention de la pubalgie de type tendinopathie des adducteurs chez le footballeur. Optimisation de la balance musculaire du couple ilio-psoas / ischio-jambiers [Mémoire, travail de fin d'études, masseur-kinésithérapeute]. Dijon : IFMK Dijon ; 2016. Peyras B. La prévention de la pubalgie chez le footballeur (1[ère] partie). Kinésither. Scient Jul ;545 :47-9. Toffin B. Prise en soins masso-kinésithérapique d'un patient de 22 ans, footballeur, atteint de pubalgie, en vue de son retour à haut niveau [Mémoire, travail de fin d'études, masseur-kinésithérapeute]. [...]

[...] On pourra aussi utiliser des techniques manuelles comme le massage, le massage transversal profond de Cyriax (MTP) ou le crochetage si c'est une enthésopathie (13). Le patient pourra si besoin prendre des antalgiques. - Normaliser les amplitudes articulaires : Pour cela, on va d'un côté chercher la détente musculaire par des étirements des muscles s'insérant sur la symphyse pubienne. On va aussi réaliser des mobilisations articulaires de hanche, notamment en extension, en adduction et en rotation latérale. Enfin, on va travailler la rétroversion du bassin et la délordose qui figurent parmi les facteurs de risque intrinsèques de la pubalgie. [...]

[...] Les patients atteints de pubalgie sont principalement les adultes jeunes, masculins, avec une pratique de sport intensive. Ce sont notamment les sports induisant des contraintes symphysaires directes et asymétriques et les sports avec des frappes, accélérations, décélérations et changements de direction (football, hockey, rugby, athlétisme, tennis, escrime . ) La pubalgie représente 5 à des pathologies liées au sport, son incidence est de 1,1/1000 heures d'entraînement et 3,5/1000 h de match. Parmi les blessures de la région pubienne sont liées aux adducteurs Prévention La pubalgie est très répandue dans le domaine du football, elle a un réel impact sur la saison du joueur blessé et d'un point de vue financier, il est donc important pour les clubs de prévenir au mieux ses blessures. [...]