Les schizophrénies - publié le 22/03/2010

Résumé du document

Cours de Psychiatrie pour les étudiants en IFSI sur les schizophrénies.

Extraits

[...] ) scz pseudonevrotique fonction névrotique (angoisse, obsessions . ) délire psychotique en bouffée Hypothèse étiologique hypothèse neurodéveloppementale: dysfonctionnement lors de la migration neuronale, dvpt de connexion synaptiques aberrantes dues à des facteurs génétiques et environnementaux hypothèse neurodégénératives hypothèse mixte hypothèse génétique hypothèse environnementale TTT objectifs diminution de l'intensité des symptômes. [...]

[...] Comportementale: bizarreries, maniérisme, apragmatisme, stéréotypies, impulsions, négativisme, opposition, repli, sourires immotivés signes cognitifs absence d'atteinte des capacités mnésiques et intellectuelles, mais difficultés de leur utilisation difficultés de concentration, troubles attentionnels, difficultés de ttt du cortex, atteintes de la mémoire à long terme, de travail, des fonctions exécutives Évolution variable selon les patients début plus précoce chez l'homme, fin adolescence à l'adulte jeune 35ans) avant la décompensation proprement dite, on a pu noter des difficultés chez ces personnes (personnalité schizoïde, schizotypique . [...]

[...] Les schizophrénies (SCZ) Définition 1852: démence précoce 1911: Bleuler définit la scz comme une scission des fonctions psychiques Les 4 autisme, ambivalence, automatisme mental et affectif pas de dédoublement de la personnalité délire chronique, déficitaire et non systématisé Épidémiologie Sexratio= 1 de la population générale 50% de rechute l'année suivant l'arrêt du traitement Signes cliniques signes négatifs: retrait affectif, repli social, pensée stéréotypée signes cognitifs: altération de l'attention, de la concentration, de la mémoire et des fonctions exécutrices signes positifs: hallucinations, idées délirantes, excitation, hostilité et agitation signes dissociatifs: désorganisation affective, cognitive et comportementale signes positifs 1-Thématiques multiples: idées délirantes d'influence: pensées ou sentiments imposées ou suggérées, actes ou impulsions imposées, etc . dépersonnalisation: impression de transformation corporelle dysmorphophobie, dislocation, dévitalisation, négation d'organes, troubles de l'identité, angoisse de morcellement idées de référence: persécution, possession, hypocondrie, mystique, érotomanie, divination, mégalomanie, etc . [...]

[...] ) début aiguë facteur précipitant: cannabis BDA polymorphe manie ou dépression atypique fugue, acte médico-légal, automutilation, TS début progressif fléchissement scolaire modification des croyances modification de l'affectivité (isolement, opposition, pensée allusive, discours digressif, présentation bizarre, hermétisme, agressivité . ) apparition progressive d'idées délirantes, d'hallucination ou de symptôme dépressifs atypique hypocondrieet dysmorphophobie (sentiment d'étrangeté, de ddépersonnalisation troubles des conduites: addiction, anorexie, errance pathologique présentation pseudo névrotique période d'état Sy positif: délire, hallucination Sy négatif: dit autistique désorganisation: Sy dissociatif Sy cognitif: atteinte des fonction supérieures La consommation de toxiques favorise les rechutes délirantes a long terme suicide 5 à 10% maladie invalidante au point de vue social guérison (sous ttt) = 20 à 25% accès récurrents mais vie communautaire possible dans 50% forme très déficitaire 25% facteurs de bon pronostic ttt précoce bonne réponse au ttt début tardif, aiguë être une femme niveau socio-culturel élevé symptômes thymiques et délirants Formes cliniques scz simple évolution lente, peu ou pas de délires, vie très en retrait et ritualisée scz paranoïde forme la plus fréquente, délire important, riche, sensible aux ttt psychotropes évolution vers amélioration, déficitaire, poussées scz hébéphrénique délire pauvre, autisme intense, affects éteints, puérilité assez précoce Sy dissocia tif mauvaise réponse au ttt scz catatonique délire pauvre, autisme intense catalepsie, flexibilité cireuse scz dysthimique, trouble schizo-affectif par accès mélancolique, mixte ou maniaque atypique scz héboïdophrénique délire à bas bruit épisodes dissociatifs en alternance avec des épisodes stables mais avec des troubles du comportement (anorexie, toxique, délinquance . [...]