Les délires chroniques - publié le 22/03/2010

Résumé du document

- Chronique= plus de 6 mois
- Age> 35 ans
- Dissociatif= scz
- Troubles psychotiques non dissociatifs
- Différentes formes selon le mécanisme prédominant, les thèmes et la structure du délire
- Mécanismes : intuitif (imaginatif), interprétatif, hallucinatoire avec parfois automatisme mental (...)

Extraits

[...] mégalomanie secondaire adhésion totale (complot) avec risque médicolégale-légal retentissement affectif (exaltation, dépression), socio- professionnelle (isolement) 6/3 Délire de relation des sensitifs de Kretschmer (1919) personnalité pré morbide sensitive déclenchement après conflit ou déception mécanisme interprétatif thème de persécution (brimades, rejet . culpabilité, idées de référence absence de revendication: résignation passive structure en secteur bien limité (travail, famille) participation affective importante évolution: résolution, récurrences, dépression, OH . Traitement proposer HL, jamais HDT=> HO ! Inventaire (contre risque agressif) cadre psychothérapie de soutien+++, autres difficiles anti-dépresseur si phase dépressive maintenir l'insertion socio-professionnelle antypsychotique atypiques neuroleptiques sédatifs anxiolytiques Conclusion maladie qui peut permettre de conserver une bonne insertion sociale et professionnelle attention au paranoïaque ! [...]

[...] Érotomanie: Conviction délirante d'être aimée. Le plus souvent par quelqu'un de rang social élevé. Femme de 40 à 55 ans stades: espoir, dépit et rancune. Mécanisme intuitif et interprétatif. Développement en secteur. Jalousie: Certitude d'être trompé, début insidieux. [...]

[...] ) systématisation en secteur puis en réseau participation affective: vécu passif ou dépressif début brutal le plus souvent (accès psychotique aigu avec AM+H+SI), parfois progressif phase d'état: Automatisme Mental avec devinement de la pensée puis Syndrome d'Influence (actes imposés) Évolution favorable sous traitement enkystement du délire délire reste sectorisé rémissions et phases florides milieu social et professionnel assez conservé délire respecte le jugement suivi clinique et social de mauvaise qualité déclin des fonctions supérieures après quelques années d'évolution Paraphrénie début 35/40 ans chez l'homme rare, survenue brutale ou incideuse mécanismes imaginatifs tous possibles thèmes: fantastiques, grandeur, filiation, mission divine, magique, persécution investissement affectif intense bonne adaptabilité sociale: les deux mondes ensemble, peu de troubles du comportement délire systématisé en secteur= paraphrénie confluante création imaginaire alimentée par la réalité quotidienne thème: mégalomanie fabulation pensée magique, peu d'hallucination, impression de déjà vu réalité alimente le thème délire non systématisé= paraphrénie fantastique thèmes multiples: cosmiques, mythique, mégalo, monde merveilleux imaginatif, parfois hallucination riches exaltation de l'humeur évolution enkystement alternance de rémissions et phases florides absence de demande de soins compliance et observance difficile Les paranoïas structure: systématisé en réseau ou secteur mécanisme: interprétatif, jamais hallucinatoire thème: persécution, préjudice, mégalomanie adhésion totale en général répond mal au traitement personnalité pré morbide paranoïaque homme après 35ans surtout Personnalité paranoïaque: difficultés d'adaptation sociale hypertrophie du moi (orgueil, surestimation) méfiance psychorigidité fausseté de jugement 6/1 Les délires passionnels un thème prévalent, obsédant et abstrait localisé à un fait puis développement en secteur à partir d'interprétation et d'intuition. Vécu intense, revendication affective ou matérielle, parfois dangerosité (menaces . ) retentissement affectivo-socio-professionnel 3 sous-types: jalousie, revendication et érotomanie Revendication: Développement à partir d'un échec ou conflit chez un jeune ayant une personnalité paranoïaque. Interprétation délirante à tendance procédurière. Thèmes variés: droit, inventeurs méconnus, idéistes passionnés, sinistrose délirante . [...]

[...] Femme de 40 ans, alcool est un facteur favorisant. Délire systématisé en secteur. Interprétatif surtout. Filatures, enquête, TS, passage à l'acte. 6/2 Délire d'interprétation de Sérieux et Capgras= folie raisonnante personnalité pré morbide paranoïaque mécanisme interprétatif et idées de référence systématisé en réseau (affectif, social, pro . ) persécution (santé . [...]