Protocole de rééducation après une ligamentoplastie du L.C.A type Jaegar

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Protocole de rééducation, ligamentoplastie du L.C.A type Jaegar, chirurgie orthopédique, rééducation d'un footballeur, plastie mixte du fascia lata, travail du quadriceps, groupes musculaires

Résumé du document

Ce protocole a été élaboré conjointement entre des professionnels de la rééducation et des chirurgiens orthopédistes. Il est évidemment encore perfectible néanmoins il constitue une bonne base de travail. Il peut être également consultable par les patients concernés pour servir de guide au cours de leur rééducation. Le patient-type choisi (footballeur) ne présente pas de lésions associées et aucun antécédent médical.

Extraits

[...] - Sollicitation des haubans externes en statique pour le contrôle actif anti-varum. - Travail proprioceptif bipodal en chaîne fermée dans l'axe ; la flexion doit être suffisante et le genou indolore. - Massage des cicatrices si adhérences. # J45 à J60 - Il ne doit plus y avoir de flexum. - La flexion doit dépasser 120° dès la fin de la 6ème semaine. - Début du travail proprioceptif en unipodal dans l'axe. - Poursuite du renforcement musculaire : quadriceps, ischio-jambiers, triceps et fessiers. [...]

[...] - Auto-réduction du flexum par contraction volontaire quadricipitale active et répétée - Assèchement du genou (physiothérapie, cryothérapie, surélévation du membre, drainage lymphatique). - Débuter le travail actif des ischio jambiers. # J8 à J15 - Débuter le travail du verrouillage actif du genou en charge. - Travail du passage du pas. - Travail isométrique du quadriceps dans les derniers degrés d'extension. - Postures manuelles anti flexum. - Étirements de tous les groupes musculaires. - La flexion doit atteindre 90°. - Activités gymniques générales. [...]

[...] - Poursuivre la mobilisation active aidée du genou. - Dès cicatrisation début de la rééducation en piscine : rôle prépondérant. - Dès cicatrisation cutanée (habituellement entre J15 et J21), démarrer le travail postural forcé de l'extension avec étirements progressif des ischios-jambiers si flexum résiduel. - Débuter le travail en balnéothérapie(marche en immersion,pédalages . ) dès que l'état cutané le permet. - Sevrage progressif des béquilles dès la fin du 1er mois. - L'extension physiologique du genou doit être récupérée au cours du 1er mois. [...]

[...] La reprise de la marche se fera en appui complet (sauf en cas de geste chirurgical associé au niveau du ménisque) avec une paire de béquilles et d'une attelle de Zimmer. Cette dernière sera retirée dès que le verrouillage du genou en charge sera acquis. La rééducation doit toujours favoriser l'assèchement du genou et l'absence de flexum. L'indolence doit sans cesse moduler la recherche progressive de la stabilité et de la mobilité. III – LES DIFFERENTES PHASES # J0 à J7 - Repos, prise d'antalgiques. - Contractions isométriques du quadriceps et des ischio jambiers. - Arthromoteur progressif en fonction de la douleur. - Mobilisation passive de la rotule. [...]

[...] - Sollicitation intensive du genou en charge. # 5ème mois - Sauts réception, dribble, shoots, travail des passes. - Étirements tous groupes musculaires. - Entraînement physique intensif. - Renforcement musculaire intensif des quadriceps et ischio-jambiers. - Vélo. # 6ème mois reprise du geste sportif - Le quadriceps nécessite une récupération d'au moins 70% pour une reprise du geste sportif. - Course sur terrain accidenté, changements de direction - Réintégration dans le groupe sportif avec entraînement aménagé. - Intensification et poursuite de la musculation et des étirements. [...]