Protocole de rééducation après ligamentoplastie du L.C.A de type D.I.D.T

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Protocole de rééducation, ligamentoplastie du L.C.A de type D.I.D.T, chirurgie orthopédique, rééducation d'un footballeur, articulation, travail du quadriceps, stabilisateurs latéraux

Résumé du document

Ce protocole a été élaboré conjointement entre des professionnels de la rééducation et des chirurgiens orthopédistes. Il est évidemment encore perfectible néanmoins il constitue une bonne base de travail. Il peut être également consultable par les patients concernés pour servir de guide au cours de leur rééducation. Le patient-type choisi (footballeur) ne présente pas de lésions associées et aucun antécédent médical.

Extraits

[...] - Sevrage de l'attelle si le verrouillage du genou est acquis mais en gardant les deux cannes. - Electro -stimulation. - Pas de travail actif des ischios jambiers. - Education du patient : lutte contre le flexum, réveil du quadriceps, glace, déclive. - Repos, glace, déclive L'ablation des fils est généralement effectuée entre J+15 et J+21. # J21 à J30 - Démarrer après 3 semaines une mise en charge totale du membre inférieur progressivement sur 15 jours. - Travail des stabilisateurs latéraux. [...]

[...] Le travail du quadriceps contre résistance en chaîne cinétique ouverte est strictement interdit. La reprise de la marche se fera en appui partiel (sauf en cas de geste chirurgical associé au niveau du ménisque) avec une paire de béquilles et d'une attelle de Zimmer. Cette dernière sera retirée dès que le verrouillage du genou en charge sera acquis. La rééducation doit toujours favoriser l'assèchement du genou et l'absence de flexum. L'indolence doit sans cesse moduler la recherche progressive de la stabilité et de la mobilité. [...]

[...] - Etirements de tous les groupes musculaires. - Début du travail actif des muscles ischio-jambiers en chaîne ouverte et fermée après avoir récupéré une extension complète. - Travail proprioceptif en bipodal puis progressivement en unipodal toujours dans l'axe. - Il ne doit plus y avoir de flexum. - Sevrage progressif des béquilles dès la fin de la 6ème semaine # J45 à J60 - Travail des stabilisateurs latéraux, abducteurs, fessiers et triceps. - Vélo contre résistance croissante. - Travail des ischio-jambiers contre résistance croissante.Les ischio- jambiers doivent avoir récupéré en totalité ou presque dès le 2ème mois. [...]

[...] # 6ème mois - Réintégration dans le groupe sportif avec entraînement aménagé. - Intensification et poursuite de la musculation et des étirements. - Course sur terrain accidenté, changement de direction. # 7ème mois - Intensification du geste sportif. # 8ème mois - Possibilité de reprendre la compétition sous certaines conditions : trophicité, mobilité, laximétrie (Lachmann, Jerk Test négatif), évaluation musculaire quadriceps et ischio-jambiers en isocinétique dès que possible à des vitesses fonctionnelles proches de la réalité (60°/s, 180°/s, 240°/s ) . Le test isocinétique est toujours comparatif avec le membre opposé. [...]

[...] - Contractions isométriques du quadriceps. - Arthromoteur progressif en fonction de la douleur. - Mobilisation de la rotule. - Techniques de réveil du quadriceps par électro-stimulation et par contractions volontaires isométriques, méthodes neuro-facilitatrices. - Glaçage pluri quotidien à 8 fois / jour minimum pendant 10 minutes maximum). - Pas de travail actif des ischios jambiers en chaine ouverte. - Eduquer le patient à alterner les stations assises et décubitus (avec ou sans déclive du membre inférieur) en dehors des séances.Prophylaxie contre la phlébite. [...]