La personne amputée : psychopathologie, la prothèse, le projet thérapeutique

Résumé du document

La préparation (psychologique, médicamenteuse avec anesthésie du membre pour que la personne puisse connaître la sensation avant la perte réelle) permet de dédramatiser l'acte, d'éviter une importante suspicion, et l'implication de la personne est très importante : lorsque celle-ci choisit cet acte, il devient comme une délivrance et non une souffrance, une mutilation (...)

Extraits

[...] Il est nécessaire d'être équilibré pour ne pas plonger avec lui ou le rejeter. Réinvestissement 4 Approche sociologique des personnes amputées Culpabilisation, reconnaissance, redevance : notre premier regard est culpabilisant (amputés de guerre, responsabilité de l'état). Visibilité (renvoie l'angoisse, la peur du vide, du froid, de la mort), gêne fonctionnelle, regard, sentiment de pitié 1 Relation de l'entourage proche à la personne amputée - Surprotection - culpabilité - Dépendance - perte des rôles (surtout de la femme envers le mari) - absence de relation - Rejet (agressivité) - perte des distances - Angoisse 2 Relation du personnel soignant à la personne amputée - protection - dépendance - angoisse - douleur (ou souffrance) - projection (toucher) - investissement - gestes techniques - échec (incompétence) 3 Personne amputée et corps mutilé - Réduction - repère - Focalisation - identification - érotisation - appartenance - regard - narcissisme (souvent les femmes) La prothèse La personne amputée voudrait que le médiateur prothèse compense une perte, redonne une intégrité corporelle, un potentiel gestuel, un espace relationnel et permette de réinvestir un espace social. [...]

[...] - Localiser et reconnaître le type de déficience (hypo, hyper ou anesthésie) - Evaluation de la sensibilité tactile : avec un pinceau poil- pointe - Evaluation de la sensibilité algique : avec une aiguille, capacité à isoler une sensation douloureuse (attention à la mémorisation) - Evaluation de la sensibilité thermique : avec 2 tubes à 25 et (attention on teste la capacité à différencier le chaud du froid écart max de - Evaluation de la sensibilité vibratoire : avec un diapason, on le place au niveau de l'articulation (tactile+vibratoire=ilogognosie pour reconnaissance des matériaux) - Il faut aussi tester la sensibilité discriminatoire, c'est la plus fine. - On teste aussi les sensibilités servant à se percevoir dans l'espace : stathétesie, kinesthésie et baresthésie. [...]

[...] Prothétisation fonctionnelle : - Automotrice mécanique (câble). - Automotrice myoélectrique. - Automotrice mixte Pas de prothétisation Protection du moignon. Développement de la gestuelle unilatérale (relatéralisation). Intégration du membre amputé dans la gestuelle bilatérale Harmonie gestuelle. Compensations techniques 2 Prothétisation esthétique : Apprentissage de la mise de la prothèse. Developpement gestuelle unilatérale. Etude des compensations techniques. Intégration de la prothèse dans : - La gestuelle bilatérale (appui-soutien). - Harmonie et spontanéité gestuelles. Informations-conseils (hygiène ) Adaptation de la prothèse à la personne amputée Intégration technique. [...]

[...] Protocoles (mise, tolérance et suivi). Procédures de contrôle. Hygiène et entretien. Analyse de la qualité d'utilisation. Repérage des dysfonctionnements Education motrice et intégration sensitivo-motrice 1 Education motrice Acquisition progressive (mise et retrait). Apprentissage des différentes positions (repos, relâchement, équilibre corporel). Apprentissage de l'utilisation de l'effecteur terminal (ouverture- fermeture). Contrôle des points de réglage. Utilisation et contrôle de l'effecteur terminal avec objet standard (cube). - Sans déplacement de l'objet : ( Ouverture/Fermeture. ( Positionnement corporel. [...]

[...] ( Plâtre d'amaigrissement. ( Manchon compressif. Entretien et/ou renforcement musculaire : - Développer et équilibrer les fonctions restantes. - Eduquer les capacités de dissociation. - Travail musculaire global. Réduire et maîtriser les déficiences sensitives : - Pressions manuelles. - Désensitisation. - Vibrations trans-cutanées. - Relaxation. - Balnéothérapie. - Traitement médicamenteux Préparation à la commande des effecteurs Prothèse automotrice : - Enroulement des épaules. [...]