La prothèse de hanche

Résumé du document

Coxarthrose : arthrose de la hanche.

Symptôme : baisse du périmètre de hanche, claudication, impotence fonctionnelle progressive, pincement de l'interligne coxo-fémoral, douleur de type mécanique (augmente à la marche et baisse au repos).

Traitement : antalgique puis chirurgie (...)

Extraits

[...] - Surveillance : reprise des gaz et des selles - Action : s'hydrater 2l d'eau par jour, manger des fibres, reprise des selles 4 jours après l'intervention, au delà prescription de laxatifs par un médecin ou autre, si toujours toucher rectal et ASP Risque métabolique : déshydratation et dénutrition - Surveillance : bonne hydratation, vérifier sur le patient a bien mangé, apport calorique - Action : idem pour les surveillances Risque d'escarres : nécrose des tissus cutanés qui se forment aux points de pression et d'irritation du corps (sacrum, talon, dos) chez les personnes alités - Surveillance : dépistage des douleurs et rougeur au point d'appuis - Action : mis en place de matelas anti escarre, massage et effleurage, une bonne hygiène Risque hémorragique : comme pour toute intervention chirurgicales mais encore plus pour la pose d'une prothèse car c'est une intervention très sanglante - Surveillance : tension, redons, pansement, hématome, anémie (pâleur, fatigue intense, asthénie, vertige au moment des levers) - Action : numération formule, transfusion sanguines Risque de douleur : - Surveillance : échelle de la douleur - Action : donner et planifier des antalgiques, évaluation de la douleur, si problème anesthésiste prescription d'antalgiques ou d'anti- inflammatoires Risque de luxation : perte de continuité de 2 surfaces prothétiques au sein de l'articulation de la hanche - Surveillance : une déformation de l'articulation caractérisée par une rotation externe du pied et raccourcissement membre inférieur, douleur vive et brutale, impotence fonctionnelle immédiate - Action : éduquer le patient sur les mouvements interdits flexion rotation interne, surveiller pouls pédieux, sensibilité, couleur du pied Rééducation Kinésithérapeute sert à renforcer les muscles fessiers et obtenir une bonne stabilité. Attention, il y a souvent une fonte musculaire, une plus ou moins grande asthénie musculaire, une douleur, donc la rééducation est progressive. [...]

[...] - Surveillance : douleur, chaleur, hyperthermie, rougeur. - Action : ablation des cathéters, 2l d'eau par jour, réfection du pansement dans les règles d'hygiène et d'asepsie, bilan sanguin, hémoculture, prise de la température quotidienne, prélèvement préopératoire Risque de problème circulatoire : - Surveillance : signe d'œdème des membres inférieurs - Action : surélève le bout du lit, patient doit changer la position régulièrement, prévenir le médecin s'il y a un doute Risque broncho-pulmonaire : savoir que toutes anesthésies peuvent provoquer un encombrement, l'alitement, le tabac, l'âge, et les antécédents pulmonaires - Surveillance : toux persistante, fièvre, dyspnée et expectoration - Action : prévenir médecin, kiné, examens des crachats, mouchoirs, poubelles, haricots, s'hydrater Risque intestinal : risque de stase fécale, de fécalome et d'occlusion. [...]

[...] - Circulatoire : prise des constantes, attention baisse de la tension des produits anesthésiants, pas de reprise de traitement personnel, si tension trop basse, prescription de soluté de remplissage. - Rénale : reprise de la diurèse dans les 12 heures au retour de bloc, vérifier l'absence de globe vésicale, si problème sondage vésical à demeure, garder la diurèse jusqu'au 2ème jour inclus pour vérification de l'élimination. - Apport : surveillance des perfusions et points d'injection (retour veineux pas de douleur pas de rougeur) - Hémorragie : prise des constantes, quantité et qualité des redons et surveillance du pansement - Prescription : planifier les antibiotiques, antalgiques, anticoagulants, antiémétiques et hypotenseur si besoin - Divers : retour à la motricité et sensibilité dans les 12 heures au retour du bloc, conscience et chiffre de la douleur Complications Liées au décubitus dorsal : état dans lequel un individu a un risque plus élevé de détériorer les systèmes de son organisme à la suite d'une inactivité locomotrice. [...]

[...] Surveillance - Tension toutes les 10 minutes - Vérifier la récupération sanguine - Mise en place des prescriptions - Vérifier les redons, le pansement - Nausée, vomissement après extubation - Motricité et sensibilité - Diurèse Retour en chambre : accueil du patient, le restituer dans l'espace et le temps, installation du patient et de son environnement, effectuer les surveillances, planifier et administrer les prescriptions médicales. Surveillance des fonctions vitales. - respiratoire : risque de détresse respiratoire augmenté avec la morphine, saturation en oxygène, la fréquence respiratoire, vérifier l'absence de cyanose surtout des extrémités si problème injection de narcan antidote de la morphine et appel de l'anesthésiste. [...]

[...] Prothèse de hanche Coxarthrose : arthrose de la hanche Symptôme : baisse du périmètre de hanche, claudication, impotence fonctionnelle progressive, pincement de l'interligne coxo-fémoral, douleur de type mécanique (augmente à la marche et baisse au repos) Traitement : antalgique puis chirurgie Fracture du col du fémur : perte de la continuité osseuse du fémur suite à un choc Symptôme : douleur vive, impotence fonctionnelle immédiate, attention risque de nécrose de la tête du fémur, hémorragies Traitement : traction collée pour remettre la continuité osseuse puis chirurgie. Descellement d'une prothèse : décollement des parties de la prothèse par usure durée de vie d'une prothèse environ 10 à 15 ans, visible avec une radio du bassin. Traitement : changement de la prothèse, non urgent Différentes prothèses Clou, plaque : style stacca ou vis. Partielle : très peu utilisée à l'heure actuelle. [...]