Projet de soin infirmier : cas d'une patiente atteinte de DMLA

Résumé du document

Description de la personne

i. Madame G. âgée de 89 ans. Elle est veuve et a deux filles dont une qui vient la voir régulièrement. Elle est de nationalité française.
Madame G. était secrétaire et son dernier domicile se situe dans le 8ème arrondissement de Paris.

ii. Sur le plan physique et psychologique : Madame G, a une cécité due à une dégénérescence maculaire liée à l'âge. Elle est dans l'incapacité à effectuer seule les gestes de la vie quotidienne. Madame G. mesure 1m60 pour 57,6kg avec un IMC de 22,7 (corpulence normale). Elle est en GIR2. Elle ne porte aucun appareillage auditif ou visuel à ce jour. Pour la marche hors de sa chambre, il est nécessaire de l'accompagner car elle ne peut plus se repérer dans la maison. Madame G a un syndrome dépressif se manifestant par de l'angoisse. De ce fait si nous bougeons ses meubles Madame G. devient très anxieuse au point de se sentir mal car ceux-ci lui servent de repère dans sa chambre. Elle possède une montre lui disant l'heure qu'il est lorsqu'elle appuie dessus.

[...] a. Jour de l'analyse : le 27 avril 2011, Madame G est dans la structure depuis 5 ans. Son problème du jour est la perte d'autonomie due à sa dégénérescence Maculaire liée à l'âge.
b. Pour cette analyse sont utilisés : le dossier médical, le contre-rendu des séances de kinésithérapie, les transmissions écrites des aides-soignants et infirmiers, le recueille auprès du patient ainsi que des différents professionnels de santé.
Avant que le soignant arrive madame G. fait une petite toilette de peur que le soignant ne vienne pas l'aider à faire sa douche. Lorsque le soignant entre Madame C. demande qui est la et le redemandera souvent pour se rassurer. Elle possède une montre parlante lui permettant de savoir l'heure des repas pour se mettre dans le couloir car elle a peur qu'on l'oublie. Elle attend son kinésithérapeute avec impatience. (...)

Extraits

[...] Les premiers signes de la maladie sont discrets et peuvent être négligés. L'atteinte sévère du deuxième œil est très variable d'un sujet à l'autre : elle peut survenir rapidement, dans un an, dans 10 ans, ou jamais. Les symptômes qui doivent alerter : une baisse de la sensibilité aux contrastes, une baisse d'acuité visuelle, une vision déformée ou gondolée, une apparition d'une tache centrale : un scotome. Ces signes doivent amener à consulter un ophtalmologiste. Comme test possible il y a la grille d'Amsler. Source : DMLAinfo d. [...]

[...] Il ne faut pas bouger son téléphone car sinon elle s'angoisse, de même si son lit n'est pas baissé. Lorsque l'on sort de sa chambre elle souhaite qu'on laisse sa chambre ouverte. Madame G. se déplace seule dans sa chambre mais a besoin d'aide en dehors pour aller a la salle à manger par exemple. Elle communique bien même si parfois les autres résidents se disent fatigués de l'entendre demander qui est là. Elle a une très bonne mémoire et aime voyager. Elle a beaucoup voyagé suite au décès de son mari. [...]

[...] Démarche de soin Présentation de la personne a. Description de la personne i. Madame G. âgée de 89 ans. Elle est veuve et a deux filles dont une qui vient la voir régulièrement. Elle est de nationalité française. Madame G. était secrétaire et son dernier domicile se situe dans le 8ème arrondissement de Paris. ii. Sur le plan physique et psychologique : Madame a une cécité due à une dégénérescence maculaire liée à l'âge. Elle est dans l'incapacité à effectuer seule les gestes de la vie quotidienne. [...]

[...] Recherche sur la dégénérescence Maculaire liée à l'âge DMLA signifie Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge, c'est-à-dire un vieillissement trop rapide de la macula. La DMLA peut ainsi conduire à une perte de la vision centrale, tout en laissant habituellement intacte la vision périphérique. C'est une maladie chronique et évolutive. Les facteurs de risque sont l'âge et le tabac. On distingue deux formes évolutives de DMLA, la forme atrophique (ou sèche et la forme exsudative (ou humide qui évoluent à des vitesses différentes. La DMLA sèche ou atrophique est la plus fréquente. Cette forme évolue lentement, baisse sévère de l'acuité visuelle. [...]

[...] Pour pallier à la perte d'autonomie de Madame G. une aide est mise en place. Un soignant vient l'aider tous les matins pour la douche, pour l'aider à descendre à la salle à manger. On lui apporte son gouter en chambre. Pour calmer son angoisse, on passe du temps avec elle, on parle, la rassure en lui répétant les mots qui font diminuer son angoisse. Se mouvoir et se maintenir en bonne posture séances de kinésithérapie + aide à la marche au besoin. [...]