La prodigation de soins infirmiers en situation d'urgence

Thèmes abordés

Prodigation de soins infirmiers, situation d'urgence, urgence potentielle, fractures, immobilisation, hémorragie, brûlure, malaise, obstruction des voies aérienne, position d'attente, stress, privation d'oxygène, bilan fonctionnel

Résumé du document

Une situation d'urgence est une situation d'apparition brutale et inattendue risquant d'engager le pronostic vital ou de détresse vitale (fonctions neurologique, respiratoire, circulatoire) comme par exemple la privation d'oxygène. Une réponse efficace et adaptée doit être fournie dans les meilleurs délais puisque chaque minute perdue réduit les chances de survie de 7 à 10%. Il y a différentes attitudes face au stress : combattre, faire le mort (blocage, sidération), fuir : c'est pourquoi il est important d'acquérir des automatismes codifiés. Dans le cadre légal, l'infirmier engage sa responsabilité professionnelle et pénale, il serait sinon en situation de “non-assistance à personne en danger" qui est condamnable de cinq ans d'emprisonnement et 75 000€ d'amende.

Extraits

[...] allonger victime avec élévation du membre qui saigne. arrêter hémorragie en se protégeant les mains (risques AES): - compression manuelle avec les doigts ou paume de la main en interposant pansement/ compresses jusqu'à arrêt saignement puis 1 ou X pansement compressif. - garrot en dernière limite si compression impossible ou inefficace: doit rester tjrs visible, heure de pose notée, seul médecin autorisé à le desserrer. - si corps étranger: le laisser et compression en appuyant de part et d'autre. - si section membre: membre ds linge stérile puis ds sachet plastique lui même ds sac rempli de glace, heure et nom victime sur sac. [...]

[...] * bilan fonctionnel/vital = O2? (30 sec): - neurologique (conscience): est-ce que vous m'entendez? si vous m'entendez, serrez-moi les mains si OK direct bilan lésionnel, si pas réponse installation victime en position horizontale sur le dos sur un plan dur et suite chronologique. - respiratoire: basculer la tête en arrière et élever menton (une paume sur front ou 3 doigts sur pointe menton), ouvrir bouche, retirer corps étranger et évaluer respiration pdt 10 sec (une main sur le torse) = libération des voies aériennes (LVA). [...]

[...] circonstances, constat (consciente?respire?) = bilan précis, environnement, position d'attente. - gestes entrepris . PA, RCP - je demande votre intervention. - est-ce que je peux raccrocher? Stabiliser (secours médicalisés): envoyer qqn au devant des secours si possible. Urgence potentielle Fractures et immobilisations: * Lésion app. locomoteur immobilisation correcte avec attelle av. déplacement de la victime car risque complications (sauf danger imminent). * Surveillance av. (pansement/champ stérile si plaie/fracture ouverte, pansement compressif si plaie saigne) et après pose attelle (extrémités, motricité, sensibilité). * Comment? [...]

[...] DSA: positionner électrodes sur torse nu, sec et rasé si besoin = 1 en haut à gauche (clavicule) à droite en dessous du coeur. - chez nourrisson: élévation simple du menton pour LVA, CTE avec 2 doigts et pas de DAE (défibrillateur auto ext). - chez enfant 1-8 ans: CTE avec 1 main 15 CTE + 2 insufflations en débutant toujours la RCP par 5 insufflations. * bilan lésionnel: observation rapide. * bilan circonstanciel: analyse contexte, circonstances survenue, observatoire/interrogatoire rapide des témoins. [...]

[...] * Suspicion trauma rachis: ne pas la bouger (sauf danger imminent), maintenir tête ds position où elle se trouve (pas de tête en arrière) mais ouverture bouche par abaissement du menton. * Victime inconsciente QUI RESPIRE: position latérale de sécurité. - femme enceinte ou personne obèse: tourner sur côté gauche - traumatisé: tourner sur le côté atteint - victime sur le ventre: ouverture bouche et maintient tête. * BILAN: environnement protection ALERTE conscience: Mr/Mme est-ce que vous m'entendez? si vous m'entendez, serrez-moi les mains respiration: tête arrière, bouche ouverte si oui PA, si non RCP = 30 CTE + 2 insufflations + DSA. [...]