Le processus de transfusion du contrôle de la documentation en amont à l'interprétation des résultats

Thèmes abordés

Processus de transfusion, contrôle documentation, interprétation des résultats, dossier transfusionnel, résultats ACI, contrôle ultime pré-transfusionnel, entretien avec le patient, soins infirmiers, contrôle ABO, traçabilité

Résumé du document

Dans la salle de soins, le personnel médical doit procéder à l'ouverture et la vérification du sac afin d'être certain qu'il contient les documents nécessaires à la transfusion. Les documents de la situation clinique doivent alors contenir le motif de la transfusion, les constantes de référence, les informations et l'accord du patient, ainsi que la présence de chariots d'urgence et les médecins disponibles. Le sac doit entre autre contenir un feuillet rose et jaune, le dossier transfusionnel avec la carte de groupe sanguin et les résultats ACI, une poche CGR avec une tubulure-segment et un transfuseur, ou encore un kit pour CUPT (contrôle ultime pré-transfusionnel).

Extraits

[...] - rhésus : je peux transfuser car le patient et le CGR ne possèdent pas d'Ag D (rhésus ou car le patient possède Ag D mais pas le CGR. - “ Je peux transfuser parce que je n'apporte pas au patient 1 Ag qu'il ne possède pas. Il y a compatibilité rhésus parce que le patient est de rhésus et la poche est de rhésus +/-”. * Traçabilité : - sur carte ultime : décision argumentée = cocher transfuser OUI/NON, nom opérateur, date, heure, signature. [...]

[...] - dossier transfusionnel avec carte de groupe sanguin et résultats ACI. - FD de CGR (concentré GR). - poche CGR avec tubulure-segment et 1 transfuseur. - 1 kit pour CUPT (contrôle ultime pré-transfusionnel). * Contrôle 1 : “je vérifie la validité de chacun des docs et leur concordance “ - PM (sur 4 feuillets) : écrite, identité (sexe, nom, prénom, date de naissance), date, heure, service, pour un CGR (date et heure délivrance), qté, nom et signature prescripteur. - carte groupage : version info., identité, deux déterminations, groupe ABO coordonnées labo. [...]

[...] - validité identité patient : PM (tous feuillets), CG, ACI, FD. - validité groupe ABO, rhésus, n° lot du produit et phénotype : CG, FD (date, pour un CGR de groupe ABO avec noté n° lot poche (n° de don identique) les éléments sont compatibles car j'ai une poche de groupe ABO donc transfusion iso-groupe compatible. “Contrôle conforme car j'ai bien le bon produit destiné au bon patient donc je peux remplir le bordereau de délivrance : nom, prénom du soignant, date et heure réception, conformité”. [...]

[...] - interprétation résultat : ° pour le culot le groupe est ABO car : ds alvéole Anti-A la réaction est positive (agglutination donc présence Ag A sur GR culot qui réagissent avec Ac Anti-A de l'alvéole) ou négative (pas d'agglutination donc pas d' Ag A sur GR culot), ds alvéole Anti-B . ° pour le patient le groupe est ABO car : idem. “Je peux transfuser parce que je n'apporte pas au patient d'Ag qu'il ne possède pas pour éviter un conflit Ac-patient et Ag-culot. Il y a compatibilité ABO parce que le patient est de groupe ABO et le culot de groupe ABO. [...]

[...] étaient conformes et maintenant je vais faire un 2ème contrôle avec vous et puis ensuite je vais faire ce qu'on appelle un contrôle ultime à l'aide d'un kit qui permettra de valider la transfusion”. * SHA. * Identito-vigilance : demander au patient son sexe, épeler nom, prénom, date naissance + “je vérifier la concordance avec le bracelet et PM”. * Contrôle 2 : “je vérifie la validité de chacun des docs. et leur concordance“ (idem Contrôle “le deuxième contrôle est conforme”. * CUPT : “pour éviter toute erreur transfusionnelle ds sys. ABO”. [...]