Processus obstructifs : l'athérome (accumulation des parois et artères)

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Coronaropathie, angor, angine poitrine, processus obstructifs, athérome, accumulation parois et artères, insuffisance cardiaque, syndrome coronaire aigu, embolie pulmonaire, insuffisance veineuse chronique

Résumé du document

L'angor, une angine de la poitrine, se caractérise par une douleur angineuse thoracique intense, angoissante, constrictive, et des irradiations : il s'agit d'une ischémie réversible. Elle est stable (patient se connait) lorsque le patient ressent de la douleur à l'effort de plus de 30 minutes, et le patient est trinitro-sensible. Elle est instable lorsque l'on ressent de la douleur au repos ou s'il y a une aggravation d'une angor connue. L'examen clinique doit se dérouler de cette façon : un interrogatoire sur le niveau d'effort déclenchant de la douleur, sa durée et sa fréquence. L'examen physique est souvent normal et montre des signes d'insuffisance cardiaque (IC) et de souffle.

Extraits

[...] Processus obstructifs - athérome (accumulation ds paroi artère) Coronaropathies (maladie artères coronaires) : au niveau du coeur Angor (angine poitrine) : douleur angineuse thoracique intense, angoissante, constrictive, irradiations = ischémie réversible. Stable (patient se connait) : douleur à l'effort, [...]

[...] - invasif : revascularisation myocardique par angioplastie coronaire (dilatation) avec pose stent (ressort) ou pontage. SCA (syndromes coronaires aigües) : SCA sans sus-décalage segment ST (SCA non : - interrogatoire : douleur thoracique. - ECG pdt douleur car peut être anormal = confirmation diagnostic. - biologie : marqueur troponine, si positive SCA non ST à troponine élevée (TROPO coronarographie stratification risque PEC optimisée car risque évolution IDM aigüe. - ttt initial : hospitalisation = repos + bêta-bloquants + antiagrégants en association (aspirine) + anti- coagulation (héparine non fractionnée ou HBPM) + parfois dérivés nitrés (risque baisse TA) thrombolyse inutile (médic. [...]

[...] II- Thromboses veineuses profondes = phlébites : - thrombus oblitérant en partie ou totalement la lumière d'une veine début MI) = fréquent et grave (risque embolisation/migration EP et maladies post-phlébitique type varices, ulcères variqueux . - triade Virchow : facteur pariétal, hypercoagulabilité, stase veineuse = CORD, hyperthermie, fébricule. - étiologies : post-chirurgie (immobilisation), anomalies hémostase, obésité, tabac . - examens : bio. (dosage D-dimères), echo-doppler (examen réf.), phlébographie, phléboscanner. - ttt : repos, héparinothérapie puis anticoagulants oraux, bas contention, lever précoce. Embolie pulmonaire : - occlusion aiguë artère/branche pulmonaire par migration thrombus (complication phlébites) = grave (mort subite, choc cardiogénique), diagnostic difficile (aucun signe clinique spé) perturbation hémodynamiques et échanges gazeux. [...]

[...] IVC (insuffisance veineuse chronique) = varices : - liée à anomalie fonctionnement sys. veineux causée par incontinence valvulaire associée ou non à syndrome obstructif (varices = atteinte grande et/ou petite saphène) chirurgie (éveinage) la + courante en France. - clinique = douleurs jambe, sensations jambes lourdes/gonflées + para- clinique = écho-doppler (couleur - troubles trophiques : oedème, pigmentation, hypodermite, ulcères. - ttt : prévention : contrôle pondéral, exercice, bas contention, surélévation jambes, douches fraîches . curatif : médic. phlébotoniques, bas contention, sclérothérapie, éveinage . [...]