Le processus dégénératif - publié le 25/07/2008

Résumé du document

Cours de Médecine (niveau Lycée) sur le thème du processus dégénératif disposé en deux parties traitant de l'athérosclérose et de l'infarctus du myocarde. Ce texte est le résultat d'une prise de notes.

Extraits

[...] Examens para cliniques : - bilan de base, biologique : bilan lipido-glucidique ; - doppler cervical ; - scanographie cérébrale, IRM ; - fond d'œil ; - recherche d'autres localisations (cardiaque et membres inférieurs) d'où ECG, coronarographie dans certains cas ; doppler des membres inférieurs, artériographie parfois. Atteintes des artères des membres inférieurs : Signes cliniques : L'athérosclérose au niveau des membres inférieurs provoque une maladie appelée artérite des membres inférieurs. L'obstruction progressive de ces artères évolue en quatre stades, les stades 1 et 2 traduisent une ischémie transitoire, les stades 3 et 4 des ischémies complète. Stade 1 : à ce stade, la maladie est asymptomatique. [...]

[...] A long terme : - Le malade doit très progressivement se réadapter à l'effort, et ceci sous surveillance médicale. - Des séquelles peuvent gêner le malade (angor, troubles du rythme Celui- ci est toujours exposé à des récidives. Para clinique : Le diagnostic de certitude repose sur l'électrocardiogramme fait en urgence, qui montre des signes d'ischémie et de nécrose dans tel ou tel territoire myocardique, et d'éventuels troubles du rythme. Bilan sanguin : un dosage d'enzymes libérées par le myocarde nécrosé est réalisé : augmentation de la troponine et des CPK. [...]

[...] Stade 3 : apparition de douleurs de décubitus (en position couchée). Stade 4 : l'ischémie est permanente, d'où apparition de troubles trophiques (qui concernent la nutrition des tissus). Les pieds sont froids, cyanosés. Ulcères (perte de substance cutanée ou muqueuse) et gangrène (nécrose tissulaire par obstruction artérielle) apparaissent, nécessitant parfois une amputation. Examens para cliniques : - bilan de base biologique : bilan lipido-glucidique ; - artériographie des membres inférieurs ; - écho doppler des membres inférieurs ; - recherche d'autres localisations : doppler cervical, ECG, coronarographie parfois. [...]

[...] Un petit ressort appelé Stent est mis en place à ce niveau pour éviter une nouvelle sténose. Court-circuiter la sténose : le pontage : On utilise du matériel ou une veine. Le pontage permet de relier deux artères par un greffon de veine, prélevé sur le sujet lui-même afin de court-circuiter un rétrécissement artériel. Les plus fréquents sont les pontages aorto-coronarien, carotidien, iliofémoral. L'amputation : en dernier recours. VII) La prévention de l'athérosclérose : Le principal objectif est de prévenir l'athérosclérose plutôt que de la traiter. [...]

[...] Cette maladie est latente pendant de nombreuses années, puis révélée en général par une complication le plus souvent grave au niveau cardiaque, cérébral ou des membres inférieurs. III) Physiopathologie : Les lipides : Cholestérol et triglycérides sont hydrophobes. Pour circuler dans le sang, ils s'entourent donc de protéines hydrophiles appelées apoprotéines. L'ensemble forme des lipoprotéines dont on distingue trois variétés. Les LDL (Low Density Lipoprotéine) : faites de cholestérol et l'apoprotéine elles amènent le cholestérol au niveau des cellules de l'intima artérielle. [...]