Les problèmes aux jambes

Résumé du document

La survenue brutale d'une grosse jambe lourde et douloureuse évoque immédiatement une phlébite. Votre médecin en confirmera le diagnostic par l'examen clinique et le Doppler, au besoin par une phlébographie ; il instituera en urgence un traitement anti-coagulant efficace.

La sensation de « jambes lourdes », parfois douloureuses, survenant de façon chronique, est liée à l'existence d'un oedème d'une ou des deux jambes. Vous pensez immédiatement, souvent avec raison, qu'un trouble veineux est à l'origine des symptômes.

En fait, comment s'établit le raisonnement médical ? Le premier souci du médecin est tout d'abord de vérifier que ce n'est pas une maladie générale (insuffisance cardiaque, syndrome néphrotique) qui est à l'origine des oedèmes ; cela est en général facile, car le contexte oriente rapidement le diagnostic (...)

Extraits

[...] Pendant la phase aiguë, outre le repos strict au lit, sera prescrit un traitement anticoagulant (héparine) injectable par voie sous-cutanée ou, mieux, par voie veineuse. Ultérieurement, un traitement anticoagulant oral sera administré pendant au moins six mois à un an. La prévention des phlébites est justifiée chez les sujets à risque: alités, opérés récents, sujets porteurs d'un plâtre ne permettant pas d'appui, insuffisants cardiaques ou respiratoires graves. Elle comporte, outre la mobilisation précoce, un traitement par injection de petites doses d'héparine. [...]

[...] Il faut comprendre que chaque élément anatomique de vos jambes est susceptible de vous faire souffrir : hanches, genoux, chevilles, pieds, os, artères, veines, nerfs, muscles; vous devez donc décrire le mieux possible vos symptômes afin d'aider votre médecin à faire un diagnostic très sûr et à proposer un traitement adapté. S'agit-il vraiment d'une douleur? N'est-ce pas une paralysie (faiblesse d'une ou des deux jambes), une fatigabilité simple, ou des impatiences bénignes des jambes? S'il s'agit d'une douleur, où siège-t-elle? Aux deux jambes ou sur une seule? [...]

[...] Si oui, lesquelles? Pour guider votre conduite pratique, il faut distinguer les douleurs aiguës des douleurs chroniques: Les douleurs aiguës Brutalement, votre jambe vous fait souffrir. Eliminez tout d'abord la simple crampe. Celle-ci survient le plus souvent au cours d'une activité sportive mais peut aussi se produire au repos et même la nuit. Pour cela, prenez avec vos mains l'extrémité du pied et allongez ensuite la jambe en étendant le genou. Si la douleur s'estompe rapidement, vous pouvez être rassuré. [...]

[...] La sensation de «jambes lourdes parfois douloureuses, survenant de façon chronique, est liée à l'existence d'un œdème d'une ou des deux jambes. Vous pensez immédiatement, souvent avec raison, qu'un trouble veineux est à l'origine des symptômes. En fait, comment s'établit le raisonnement médical? Le premier souci du médecin est tout d'abord de vérifier que ce n'est pas une maladie générale (insuffisance cardiaque, syndrome néphrotique) qui est à l'origine des œdèmes; cela est en général facile, car le contexte oriente rapidement le diagnostic. [...]

[...] mais aussi des petites taches disgracieuses ou varicosités sur la face interne du genou ou sur la face externe de la cuisse. Le traitement Le traitement des varices internes par sclérose ou chirurgie fera disparaître vos troubles et vos varicosités. La sclérose consiste à injecter dans une veine variqueuse une substance chimique irritante pour la tunique interne de la veine. Il s'ensuit une réaction inflammatoire aboutissant à la formation d'un cordon dur et fibreux imperméable à toute circulation sanguine. Il s'agit donc d'une technique qui ne nécessite ni hospitalisation, ni anesthésie générale, et qui donne d'excellents résultats. [...]