La prise en charge de la sclérose en plaque par le personnel infirmier

Thèmes abordés

Sclérose en plaque, prise en charge, personne infirmier, système nerveux central, handicap, traitements, plan de soin, projet de vie, immunomodulateurs, élimination urinaire

Résumé du document

La sclérose en plaque est une maladie auto-immune du système nerveux central touchant les personnes âgées entre 20 et 40 ans, avec une inflammation puis une destruction de la gaine de myéline. Il s'agit de la seconde cause d'handicap chez les jeunes adultes et elle entraîne des troubles de la sensibilité, visuelles, moteurs, fourmillements... L'équipe soignante doit orienter son travail selon les besoins du patient dans sa vie quotidienne. La prise en charge est pluridisciplinaire (kiné, ergothérapie...) ; des soins d'hygiène sont apportés tout comme des soins préventifs pour les escarres, une aide aux déplacements et transferts et une évaluation de l'efficacité des traitements.

Extraits

[...] - hyperactive: stimulation tibiale postérieure (urostim), ttt anticholinergique, toxine botulique (durée pdt 6 mois). - vessie mixtes bricker si impasses thérapeutiques. - PEC: calendrier mictionnel, questionnnaire urinaire, contrôle résidu post mictionnel bilan urodynamique, conseils contre infections (1,5L liqu./j, cure vit. jus de canneberge, savon neutre pr toilette intime). * Transit (constipation fréquente): - PEC: surveillance fréquence, qté, aspect selles (constipation haute ou basse), adaptation alimentation (fruits, fibres, eau Hépar, auto-massage), conseils et éducation, ttt per os, rééducation anorectale (suppositoires d'éductyl), lavements, peristeen. [...]

[...] * Alimentation: trouble déglutition (risque fausse route), altération moblité (tremblements). - PEC: vigilance, conseils (eau gazeuse, paille), orthophoniste, régimes adaptés, évaluation posture, soins de bouche, aides techniques (bracelets lestés, rehausseur, couverts ergonomiques . * Communication: dysarthrie, dysphonie, troubles cognitifs. - PEC: alphabet, sonnette adaptée, orthophonistes, neuro-psychologue, ergothérapeute. * Psychologique: altération image corporelle, syndrome anxio-dépressif, troubles sommeil deuils successifs. - PEC: écoute active, incitation à verbaliser ses émotions, psychologue/ psychiatre, surveillance et efficacité ttt antidépresseur et/ou anxiolytique, yoga, sophrologie. * Douleur: - PEC: observation, localisation, évaluation (ENS, EVA), installation ds posture confortable, administration/surveillance ttt (antalgiques, antiépileptiques, antidépresseurs) TENS (neurostimulation transcutanée), kiné, yoga, sophrologie. [...]

[...] - objectif: créer un contrat thérapeutique ds lequel le professionnel met son savoir et son expérience au service d'un patient pr réaliser un projet commun - plan de soins et projet de vie: objectifs du séjour demandés au patient, objectifs de l'équipe soignante, objectifs médicaux et des rééducateurs, rédaction plan de soins personnalisés, projet d'une synthèse de sortie à J21. - différents acteurs: réseaux de santé (faciliter communication, infos. médicales, soutien psycho., accompagnement), associations. - travail en collaboration: fiche de liaison rédigée en fin de séjour par IDE destinée aux intervenants à domicile, appel médecin du service pr info. complémentaires, appel cadre de santé aux familles . [...]