La prise en charge par le personnel infirmier des porteurs de plâtres

Thèmes abordés

Porteurs de plâtres, prise en charge, personnel infirmier, fracture instable, traumatisme, fragments osseux, ostéosynthèse externe, fracture externe, complications, syndrome des loges

Résumé du document

Une fracture correspond à un rupture de la continuité de l'os suite à un traumatisme, elle peut être ouverte ou fermée. Plusieurs traitements existent, comme mettre des fragments osseux dans les rapports normaux, il s'agit de manœuvres orthopédiques simples. On peut aussi assurer le maintien des fragments osseux dans les rapports normaux jusqu'à la formation d'un cal osseux solide par immobilisation. De plus, on peut installer un plâtre ou de la résine pour les fractures stables, une extension continue par traction pour les fractures instables, ou encore un fixateur externe pour les fractures ouvertes, les fractures comminutives complexes, l'ostéite ou encore les dégâts des parties molles.

Extraits

[...] - préparation psycho., physique, pré-opératoire. - utilisation matériel à disposition. - identification risques: infectieux (signes généraux, locaux, points insertion broches), cutanée (soins préventifs escarre). - évaluation douleur, sensibilité cutanée, couleur, chaleur, mobilité. - recherche signes complications/compression/infection/phlébite. - info./éducation par rapport aux risques et aux consignes (hygiène, sécurité, confort) + alerte si signe alerte. - surveillance (observation et raisonnement clinique): prise en compte plaintes. - favoriser mobilité et autonomie. * Pose par médecin mais participation à mise en oeuvre. * Ablation, antalgiques sur PM. [...]

[...] perfusion tissus inférieure à p. ds loges du segment concerné = oedème ou hématome intra-musculaire (trauma int.) ou compression plâtre (trauma ext.) douleur vive, sensation brûlure, déficit sensori-moteur, persistance pouls, urgence chirurgicale (aponévrotomie de décharge). - syndrome de Volkman: complication neurologique suite à syndrome loges non traité. - nécrose ischémique: rétraction et paralysie certains groupes musculaires. - compression nerf par plâtre: fourmillements, troubles sensibilité. - cutanées: escarre (point douloureux au niveau de saillie osseuse, sensation brulure localisée) “fenêtrer” plâtre, traiter lésion, rembourrage + lésion grattage prévention et info. [...]

[...] ° extension continue par traction pr fractures instables. ° fixateur externe pr fractures ouvertes, fractures comminutives complexes, ostéite, dégâts parties molles, allongement osseux. ° ostéosynthèse. Plâtres et résines: * Différents modèles: attelles, plâtres circulaires, plâtres particuliers, résines. - plâtre: seul ttt ou complément autre geste thérapeutique pr consolidation fracture, repos articulation ou maintien correction fracture/luxation facile à modeler, peu de rembourrage mais lourd, à ne pas mouiller. - résines synthétiques: faible poids, résistance, mouillabilité mais durcit vite, très rigide, irritant, coût. [...]

[...] - traction cervicale: ne pas tourner la tête sur côté, décubitus dorsal strict, mettre un miroir + paille pr boire + tout à portée de mains. III- Fixateurs externes: * Déf.: immobilisation fracture par fiches vissées de part et d'autre de os, à distance du foyer de fracture, le tout consolidé par barres rigides = ostéosynthèse externe garde libre articulations, déplacement et réglage possible, stabilité, pas matériel interne, rééducation précoce mais lourd, encombrant, inesthétique, risque plaies nerveuses. * Complications: syndrome des loges, infection, douleur à la manipulation, anxiété, thrombo-embolique, cutané, constipation. [...]