La prise en charge du personnel infirmier des plaies et cicatrisations des patients

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Prise en charge des plaies, cicatrisations des patients, personnel infirmiers, classification des plaies, définition peau, barrière cutanée, évaluation clinique, complications, infections, soins plaies suturées, sutures adhésives, tissu cellulaire

Résumé du document

Une plaie est une effraction de la barrière cutanée par un agent vulnérant. Elle peut être aiguë ou chronique et ainsi retarder la cicatrisation. La peau est composée de trois couches : l'épiderme, lui-même composé de trois couches épithéliums (pavimenteux, stratifiée, kératinisée) qui a pour but la régénération cellulaire et la desquamation de la peau. Deuxièmement, le derme : le tissu cellulaire est résistant et élastique et il contient des fibres de collagène et de l'élastine ainsi que des terminaisons nerveuses (pour la sensibilité). Troisièmement, l'hypoderme, un tissu cellulaire lâche et des cellules adipeuses (réserve énergie) avec des terminaisons nerveuses. Il relie la peau aux muscles de surface. La peau permet une protection, sensibilité, thermorégulation et excrétion/absorption du métabolisme.

Extraits

[...] * Cicatrisation = restitution intégrité tissulaire cicatrice en 4 phases - inflammation/détersion/exsudation: élimination tissus dévitalisés. - bourgeonnement: réparation tissulaire dermique et épidermique + comblement plaie par TC jeune (fragilité peau). - épidermisation/ épithélialisation: recouvrement tissus sains par épiderme (périphérie vers centre). - remodelage/ consolidation: cicatrice fragile qui se rapproche de structure originelle. II- Classification plaies Selon mécanisme apparition - tranchant/pénétrant: coupure/ piqûre accidentelle ou volontaire cicatrisation 1ère intention + suture. - contondant (écrasement): lacération/pénétration cicatrisation 2nd intention. - thermique: brûlure cicatrisation 2nd intention. [...]

[...] - plaies profondes: catégorie 2 (perte mince sub. et tissu), catégorie 3 (perte totale sub. et tissu = nécrose). possibilité lésion associée: vasculaire (hémorragie), nerveuse (motricité, sensibilité), tendineuse, ostéo-articulaire. III- IDE ds évaluation clinique Evaluation clinique = POSSIBLE - physiopathologie: diagnostic, aspect général. - observation: évaluation plaie, localisation. - satisfaction: amélioration ou aggravation. - superficie: étendue. - infection/ inflammation: rougeur, chaleur, odeur, douleur, oedème. - berges: qualité peau péri-lésionnelle + sensibilité/douleur. - lit plaie: échelle colorielle (noir, jaune, rouge, rose). - exsudat: qualité + quantité. [...]

[...] * Prévention: préparation opéré selon préconisations avec savon antiseptique, respect règles hygiène et environnement bloc opératoire, lutte contre facteurs risque. Risque tétanos: vérification état vaccinal patient si non vacciné ou rappel > 10 ans: commencer vaccination et associer injection Ig pr plaies majeures tétanigènes. Anomalies cicatrisation: élargissement/rétractation cicatrice, bourgeon hypertrophique, formation chéloïde. Conséquences psycho.: modif. image de soi., persistance handicap, changement et/ou perte de vie sociale. Conclusion = rôle IDE: évaluation initiale plaie et lésions associées et tout au long de la prise en charge + accompagnement patient + mise en oeuvre pansement adapté + traçabilité précise. [...]

[...] - colle tissulaire: plaie de face et enfant, sensation chaleur. - points séparés simples fréquente): plaies superficielles ou profondes (ablation par IDE = présence 3 brins). - surjet intradermique: plaie propre. - agrafes: simple et rapide. * Soins plaies suturées: pansement de recouvrement en 5 tps (sur PM) = lavage (savon antiseptique), rinçage (sérum physiologique), séchage (compresse stérile), antisepsie, pansement sec. Prise en charge globale et locale plaies non suturables (aide à cicatrisation): * Objectifs: - détersion: plaie maintenue propre + enlever tissus nécrosés + contrôle vaccination antitétanique maintien milieu humide pr favoriser dvpt nouveaux tissus + diminuer charge bactérienne et éviter infection, frottements et appuis + prévenir la douleur (usage limité antiseptiques). [...]