Prise en charge macroscopique des pièces de thyroïdectomie

Thèmes abordés

Prise en charge macroscopique, pièces de thyroïdectomie, pathologie bénine, pathologie maligne, anatomopathologie, pathologiste, examen macroscopique, prélèvement, séparation des lobes, tranches de section

Résumé du document

La pathologie thyroïdienne constitue un secteur courant de la pratique en anatomopathologie.
En principe facile, le pathologiste rencontre toutefois des difficultés, soulignant ainsi l'importance d'une prise en charge systématisée, particulièrement l'examen macroscopique qui est une étape cruciale au diagnostic des pathologies thyroïdiennes qu'elles soient bénignes ou malignes.

Extraits

[...] Prise en charge macroscopique: e. Séparation des lobes: On sépare les deux lobes latéraux et l'isthme, avec pesée des lobes. Lors des thyroïdectomies subtotales ou lobo-isthmectomies, on prélève la limite chirurgicale à part. Séparation des lobes latéraux et de l'isthme. Prélèvement de la limite isthmique V. Prise en charge macroscopique: f. Réalisation des tranches sections: Chaque lobe est sectionné en tranches fines de 3 à 4 mm d'épaisseur. Les tranches sont ensuite posées à plat les unes à côté des autres en veillant à garder l'orientation, pour ensuite décrire les tranches de sections. [...]

[...] Aspects macroscopiques en pathologie Maligne: 2. Carcinome vésiculaire : ■ L'examen macroscopique d'un nodule solitaire à capsule épaissie nécessite un examen attentif de cette capsule avec pratique de coupes étagées à cheval entre le parenchyme thyroïdien et nodulaire. ■ Il est recommandé d'inclure en totalité la capsule. Technique de coupe pour l'inclusion de la capsule en totalité Technique de coupe d'un nodule thyroïdien VI. Aspects macroscopiques en pathologie Maligne: 3. Carcinome médullaire : Localisé à l'union du tiers supérieur et du tiers moyen du lobe où la concentration des cellules C est la plus importante, pouvant être multifocal. [...]

[...] Prise en charge macroscopique: h. Réalisation des prélèvements: Prélever toute lésion suspecte: ■ Nodule charnu encapsulé : réaliser des prélèvements à cheval nodule-capsule du nodule. ■ La capsule doit être prélevée en totalité. Technique de coupe des pôles d'un nodule proposée par Yamashima. Petit nodule charnu inclus en totalité. V. Prise en charge macroscopique: h. Réalisation des prélèvements: ■ Lésion infiltrante : prélever la lésion et ses rapports avec les limites d'exérèse ainsi que les tissus perithyroïdiens. ■ Prélever tous foyers charnus, denses, blanchâtre isolés. [...]

[...] Aspects macroscopiques en pathologie bénigne: Néoplasique Tumeurs thyroïdiennes bénignes : Adénomes : plusieurs types dont les plus fréquents : ✓Adénome vésiculaire ✓Adénome oncocytaire VI. Aspects macroscopiques en pathologie bénigne: Néoplasique a. Adénome vésiculaire : Macroscopique : Une lésion solitaire arrondie ou ovalaire limité par une fine capsule bien visible À la coupe : le tissu est de consistance et de coloration variable, différentes de celles du tissu de voisinages : blanc grisâtre, brun ou beige, charnu, colloïde Adénome vésiculaire VI. [...]

[...] Aspects macroscopiques en pathologie Maligne: 4. Carcinome peu différencié : Aspect macroscopique d'un carcinome peu différencié, avec large plage de nécrose étendue et d'hémorragie VI. Aspects macroscopiques en pathologie Maligne: 5. Carcinome anaplasique : ▪ Tumeur très volumineuse, infiltrante de malignité évidente. ▪ Atteignant diffusément tout le corps de la thyroïde ou un lobe. ▪ La tumeur est presque toujours observée à un stade extra-capsulaire envahissant largement les structures adjacentes : Gg, larynx , pharynx, trachée, œsophage, tissu sous-cutané. VI. [...]