La prise en charge de cas d'urgence par le personnel infirmier (coma, sédation, détresse respiratoire...)

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Prise en charge cas d'urgence, personnel infirmier, coma, échelle de Glasgow, sédation, détresse respiratoire, intubation, aspiration endo-trachéale, médication, Noradrénaline, Dobutrex, Voluven, Sufenta, Hypnovel, agressivité aux urgences

Résumé du document

L'échelle de Glasgow (allant de 3 représentant un coma profond, à 15) est un indicateur de l'état de conscience du patient et de la profondeur du coma (un des critères de gravité est l'altération de la conscience). On le voit grâce à l'ouverture des yeux, s'il y a une réponse verbale ou une réponse motrice. La sédation représente l'utilisation de moyens médicamenteux ou non pour assurer le confort physique et psychique du patient ; elle facilite également les techniques de soins, d'anesthésie et d'analgésie. Elle sert à limiter les sensations douloureuses et à limiter les phénomènes de mémorisation et de désordres neuro-psychiques, mais aussi à améliorer la tolérance d'une sonde d'intubation et de ventilation contrôlée, d'éviter le stress, de protéger le patient contre un hyper-métabolisme et enfin à limiter la consommation d'O2.

Extraits

[...] - risques : arythmie, tachycardie, HTA, dyspnée, lésions ischémiques irréversibles, nécrose. - surveillance : TA, pouls, paramètres respiratoires, surveillance cutanée et extrémités. * Dobutrex : catécholamine = augmentation vol. éjection et débit cardiaque (augmentation contractilité cardiaque), diminution vasoconstriction pulmonaire, vasodilatation non sélective augmentation TA, pouls, SaO2, diurèse. - risques : augmentation TA, pouls, troubles rythme, réaction point injection, extravasation, phlébite, effet épuisement. - surveillance : TA, ECG, diurèse, PVC. * Voluven : soluté remplissage (HEA) = remplissage par expansion restauration volémie, augmentation TA. [...]

[...] * Surveillances : - continue : ventilation et respiration, FR, SaO2, TA, pouls, T°. - conscience : Glasgow, pupilles, EEG, échelle sédation Ramsay. - alitement : cutanée (point compression), thrombo-embolique, ostéo- tendineux, encombrement pulmonaire. * Intubation : - patient : position > 30°, amplitude et régularité mvts thoraciques, PA, pouls, SaO2, FR, sédation, agitation, bio. (gaz du sang artériel, NFP), radio pulmonaire, état cutané et muqueuses, sécrétions (aspect, couleur, qté, odeur). - sonde intubation : position, p. ballonnet, lacette. * Aspiration endo-trachéale : soin stérile - av. [...]

[...] * Hypnovel : benzodiazépine hypnotique et sédatif d'action rapide, anti- convulsiant, myorelaxant, anxiolytique sédation, analgésie. - risques : hypoTA, troubles rythme, dépression surrénalienne, apnée, dépression respiratoire, arrêt CV, syndrome sevrage. - surveillance : fonction respiratoire, TA, pouls, conscience/pupilles. * Agressivité aux urgences : validation des émotions, à l'écoute, comprendre la cause, ton calme/ rassurant, parler doucement et lentement, bonne distance, se montrer disponible, endroit calme, infos. claires, confiance. * Calculs de doses : - calcul sur 24h. - vol. seringue = 48 mL (ex : 9,6 mL médic. [...]