La prise en charge de l'addiction à l'alcool

Résumé du document

Toxicomanie : appétence anormale pour une ou des substances initialement utilisées pour leurs effets euphorisants ou sédatifs.

Addiction : nécessité d'augmenter les doses d'une substance pour éviter les manifestations cliniques du syndrome de sevrage.
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Extraits

[...] Encéphalopathie de Gayet-Wernicke (carence en B1) IV.1 clinique - signes neurologiques : . état confuso-onirique avec inversion du rythme nycthéméral . syndrome cérébelleux, troubles oculomoteurs (paralysie oculo-motrice), syndrome pyramidal . [...]

[...] signes d'intoxication alcoolique chronique - signes végétatifs : tachycardie, hypotension artérielle, fièvre, sueurs IV examens complémentaires - dosage sérique de la vitamine IV.3 traitement régresse sous traitement, séquelles possibles - hospitalisation en urgence - vitamine B1 intraveineux 1g/ jour - vitaminothérapie IV : B6, PP - prévention du DT : hyperhydratation, BZD-Valium® V. Syndrome de Korsakoff (carence en B1) V.1 clinique - désorientation temporo-spatiale - amnésie antérograde avec oublis à mesure, respect de la mémoire immédiate et des souvenirs anciens - fabulations, fausses reconnaissances - anosognosie (méconnaissance de sa maladie) - irritabilité, apathie, anxiété voire euphorie - signes d'intoxication alcoolique chronique V.2 traitement irréversible - sevrage alcoolique - vitaminothérapie B1 VI. [...]

[...] Généralités I.1 définitions Toxicomanie : appétence anormale pour une ou des substance initialement utilisées pour leurs effets euphorisant ou sédatif Addiction : nécessité d'augmenter les doses d'une substance pour éviter les manifestations cliniques du syndrome de sevrage I.2 évaluation de l'addiction à l'alcool - Quantifier la consommation en gramme par jour : volume en mL x degré x 0,8 - Evaluer la dépendance et les codépendances : modalités de consommation, questionnaire AUDIT ou DETA, signes de sevrage - Evaluer la tolérance : retentissement socio professionnel - Durée - Recherche de facteurs favorisants : troubles de la personnalité, contexte social - Motivation à l'arrêt I.3 épidémiologie - 5 fois plus d'hommes que de femmes - 60000 décès par an liés à l'alcool I.4 recommandations de l'OMS - consommation maximale : 20g par jour (femme) et 30g par jour (homme) en moyenne - pas de plus de 40g par occasion - au moins 1 jour d'abstinence par semaine 1 verre = 10 grammes 1.5 conduite en état d'ivresse - dépistage : éthylotest, alcootest - confirmation : éthylomètre - contravention : 0,25 mg/L d'air expiré ou 0,5 g/L dans le sang - délit : conduite > 0,4 mg/L d'air expiré ou 0,8g/L dans le sang II. Complications de l'intoxication alcoolique II.1 complications aiguës - intoxication alcoolique aiguë . [...]

[...] ivresse simple : réponses inadaptées, excitation psychomotrice, incohérence des propos, incoordination, le stade le plus évolué est l'ivresse comateuse (coma) . ivresse pathologique : ivresse prolongée, récidivante, se terminant par une phase comateuse - traumatisme - hypoglycémie, déshydratation - hépatite alcoolique aiguë - pneumopathie d'inhalation II.2 complications chroniques - cancer des voies aériennes supérieures - syndromes carentiels neurologiques : Korsakoff, encéphalopathie pellagreuse - polyneuropathie sensitivomotrice - démence alcoolique, encéphalopathie hépatique - psychiatriques : délires chroniques, troubles du comportement, dépression, délirium tremens - hépatite chronique, cirrhose alcoolique - gastrite, varices œsophagiennes - anémie marqueurs biologiques de l'alcoolisme chronique (plus de 30g/jours depuis plusieurs années) : (transferrine désialylée), , ASAT>ALAT↑ III. [...]