Prescription en implantologie

Thèmes abordés

Prescription en implantologie, Code de la santé publique, chirurgiens-dentistes, prescription des antibiotiques, choix de l'antibiotique, médecine, santé, risque infectieux

Résumé du document

Selon l'article L. 4141-2 du Code de la santé publique, les chirurgiens-dentistes peuvent prescrire tous les actes, produits et prestations nécessaires à l'exercice de l'art dentaire.
Cette capacité de prescription n'exclut ni les médicaments relevant des listes I et II ni les médicaments classés comme stupéfiants. Dans ce dernier cas, le chirurgien-dentiste doit utiliser une ordonnance sécurisée.

Extraits

[...] Risque infectieux A. Endocardite infectieuse Concernant les cardiopathies à haut risque d'endocardite infectieuse il s'agit de : - Prothèse valvulaire (mécanique ou biologique : bioprothèse) ou matériel étranger pour une chirurgie valvulaire conservatrice (anneau prothétique). - Antécédent d'endocardite infectieuse. - Cardiopathie congénitale cyanogène : ✓ Non opérée ou dérivation chirurgicale pulmonaire systémique. ✓ Opérée, mais présentant un shunt résiduel. ✓ Opérée avec mise en place d'un matériel prothétique par voie chirurgicale ou transcutanée, sans fuite résiduelle, seulement dans les 6 mois suivant la mise en place. [...]

[...] En sachant que l'association avec un AINS est contre indiquée. B. Modalités de prescription La prise initiale doit tenir compte du délai d'action, donc il faut les prescrire entre 2 et 4 heures avant l'acte traumatisant. Les doses quotidiennes sont d'un 1 mg/kg pendant 3 jours max). C. Contre-indications - CI absolues : patients atteints de virose, psychoses non contrôlées. - CI relatives : diabète, HTA non traitée, vaccins, déficit immunitaire. [...]

[...] La première indication est la douleur. L'effet antalgique est généralement supérieur à celui du paracétamol. Il est comparable à celui des opioïdes faibles donc on pourra les utiliser seuls ou associés en palier 2. Il n'y a pas de différence d'efficacité entre les voies d'absorption. En chirurgie orale, ils ne sont pas utilisés comme des anti-inflammatoires, mais comme des antalgiques. Il faudra se méfier des effets secondaires des anti- inflammatoires. La prise devra se faire à heures fixes et la prise initiale devra se faire 1 h avant par voie per os si on sait qu'il y aura une douleur postopératoire liée à une inflammation. [...]

[...] Ses 4 propriétés essentielles sont : activité anti-inflammatoire, antalgique, antipyrétique et action sur l'agrégation plaquettaire. L'aspirine est un AINS, le plus prisé dans le monde médical, sauf en dentaire, car il a aussi une action fluidifiant le sang donc hémorragique. À moins de 2 g le seul effet est antalgique, au-delà de 2 g l'effet anti-inflammatoire se déclare. Cette molécule est antipyrétique et à dose faible est antiagrégant plaquettaire. Deux grandes familles d'AINS sont utilisées en médecine. Une famille à indication rhumatologique et une autre pour toutes les autres indications. [...]

[...] Les 2 principaux : la codéine et le tramadol. Ces deux médicaments sont souvent associés à du paracétamol : la codéine peut être utilisée seule, mais la plupart du temps elle est utilisée avec le paracétamol. Il y a une association déconseillée de ces opiacés faibles avec les autres morphiniques. Attention, on a relevé une majoration des effets de tous ces médicaments par l'alcool, une altération de la vigilance avec tous les opiacés et certains patients ne supportent pas bien le tramadol, en plus des EI nausées et vomissements, dépression respiratoire et constipation (tous les opiacés, morphiniques, font ça) l'association est déconseillée avec : - Agonistes-antagonistes morphiniques (buprénorphine, nalbufine, car blocage compétitif des récepteurs). [...]