La préparation pré, per et post-opératoire par le personnel infirmier dans le cadre d'une intervention chirurgicale

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Préparation pré-per-post-opératoire, personnel infirmier, intervention chirurgicale, soins opératoires, bloc opératoire, consultation chirurgien, anesthésie, dossier patient, secret médical, complications chirurgicales, bilan sanguin

Résumé du document

Une intervention chirurgicale représente une agression pour l'organisme humain, et est redoutée par le patient. Les soins pré et post-opératoires sont constitués de la préparation, l'installation et la surveillance de l'opéré. Il faut assurer la sécurité, le confort et rassurer le patient, mais aussi travailler en collaboration avec les médecins, les infirmières et les aides-soignants. La période pré-opératoire débute dès que l'intervention chirurgicale est décidée, et se termine lors du départ du patient au bloc opératoire. Le patient doit d'abord consulter un chirurgien pour déterminer les raisons et la nature de l'intervention, la date avec le consentement éclairé du patient, mais aussi déterminer la préparation de l'intervention, la durée de l'hospitalisation et l'immobilisation qui en résultera, les conséquences ainsi que la transmission du dossier du patient.

Extraits

[...] constituants dossier, transmettre dossier pr faciliter continuité prise en charge optimale des soins + bon déroulement intervention, confort et sécurité ds soins pr patient et pr personnel + transmissions infirmières nécessité de connaître nature intervention, surveillance spé., protocoles service, dispositifs requis par état patient, matériel nécessaire. * Admission en salle de surveillance post-interventionnelle = SSPI (avant de réintégrer chambre): rôle propre (identifier risques et assurer confort et sécurité personne et environnement) et rôle prescrit (vérification fonctionnement app. monitorage, contrôle différents paramètres, surveillance patient). * Ds service: IDE responsable préparation chambre patient avec matériel nécessaire (bon fonctionnement) + réassurer entourage. [...]

[...] - autres: pas bijoux, pas piercing, pas vernis ou faux ongles, pas maquillage. II- Période per-opératoire = J0: * Vérification traçabilité: patient à jeun depuis minuit la veille, heure dernier repas s'il s'agit d'une urgence = ne rien boire, ne rien manger, pas chewing-gum, pas tabac. * Prémédication: administration médic. qui précède anesthésie ou chirurgie ou examen sur prescription médicale ou protocole = confort patient (anxiolyse pr diminuer anxiété, analgésie pr début sédation, tamponnement acidité gastrique, diminution besoins en anesthésiques), traitements préventifs de complications liées à anesthésie et/ou chirurgie. [...]

[...] pré-opératoire: - objectifs: valeur réf., dépister anomalies, actions correctrices si nécessaires. - bilan sanguin: ionogramme sanguin (doser concentration en électrolytes ds plasma), NF plaquettes (GR Ht et Hb, GB marqueurs infection, plaquettes Ht primaire), bilan coagulation (évaluer Ht et mesurer tps coagulation plasma = tps prothrombine TP ou INR pr surveillance ttt anti-vit. K et mesurer tps céphaline activé TCA pr surveillance ttt par héparine), groupe sanguin (éventuelle transfusion sanguine ABO + rhésus), RAI (recherche Ac irrégulier anti-érythrocytaires systématique av. [...]

[...] II- Période pré-opératoire: * Début: dès que intervention chirurgicale décidée. * Fin: départ du patient au bloc opératoire. * Parcours patient: - consultation chirurgien: raisons et nature intervention, date intervention avec consentement éclairé patient, préparation intervention, durée hospitalisation et immobilisation, conséquences, transmission ds dossier patient - consultation anesthésiste (min 48h av. opération sauf urgence): bilan bio. (diagnostiquer et corriger éventuels troubles métaboliques et bio., dépister infection), examens complémentaires, poser choix anesthésie, proposer autotransfusion, vérifier résultats et efficacité ttt, prescrire PM, transmission ds dossier patient minimiser risque encouru + établir relation confiance (connaître patient et son histoire médicochirurgicale = info., explication, consentement. [...]