Préalable parodontal en implantologie

Thèmes abordés

Préalable parodontal, implantologie, santé péri-implantaire, muco-intégration, tabagisme, saignements des gencives, microvascularisation, diabète, obésité, diagnostic

Résumé du document

Il ne faut pas se précipiter à la pose d'un implant, le but est de s'installer dans une prise en charge pérenne (les patients nous font confiance, il s'agit d'un gros investissement économique). Le but de la prise en charge pré-implantaire est d'installer le patient dans une situation parodontale favorable à la thérapeutique implantaire ; de préparer les tissus après prise en compte des paramètres parodontaux si nécessaire ; d'amener le patient à un contrôle rigoureux de la plaque dentaire (biofilm bactérien), ce qui peut être très compliqué de leur faire comprendre (motivation à l'hygiène).

Extraits

[...] « Peu importe que vous soyez en bonne santé et mince, vous multipliez vos chances d'avoir une maladie cardiaque si vos dents sont en mauvais état. » III. Le tabagisme Facteur dont il faut tenir compte. OMS : 6 millions de morts par an de déforestation, 1re cause évitable de décès prématuré morts par an en France. A. Tabac et cavité buccale Le tabac est un facteur de risque dans la survenue de complications au niveau de la cavité buccale. [...]

[...] Taux d'obésité élevé aux USA, en Allemagne, Maghreb Malgré tout de la population est atteints d'obésité en France avec un mal qui croit de par an. Les séniors sont surexposés, le sud-est et la Bretagne sont épargnés. Pour une augmentation de 5kg/m2 d'IMC, le risque de perte d'attache gingivale sévère augmente de corrélation très nette. Lien confirmé entre adiposité abdominale et parodontite. L'obésité induit une inflammation systémique chronique inflammation à bas bruit) entrainant une libération de médiateurs : TNF α, Il-6 (les mêmes qu'avec le diabète). [...]

[...] Maladie parodontale : quelques notions de prévalence A. Atteinte parodontale Prévalence de la maladie parodontale : 80 à 90% de la population mondiale millions de personnes présentent des parodontites sévères. Première étude épidémiologique en 2002-2003 NAPSES (National Periodontal and System Examination Survey) Échantillon de 2144 personnes 35 et 65 ans : 23 millions de français. B. Résultats - parodonte sain - 50% parodontite légère PA 1 à 2mm - 26% parodontite modérée PA de 3 à 5mm - 20% parodontite sévère PA > 5mm 96% des 35-65 ans (soit plus de 19 millions de Français) ont une parodontite présentent une poche parodontale de 3 à 5 mm millions de personnes ont une poche parodontale > 6mm. [...]

[...] Préalable parodontal en implantologie I. Prise en charge pré-implantaire Il ne faut pas se précipiter à la pose d'un implant, le but est de s'installer dans une prise en charge pérenne (les patients nous font confiance, il s'agit d'un gros investissement économique). Le but de la prise en charge pré-implantaire : - Installer le patient dans une situation parodontale favorable à la thérapeutique implantaire - Préparer les tissus après prise en compte des paramètres parodontaux si nécessaire - Amener le patient à un contrôle rigoureux de la plaque dentaire (biofilm bactérien), ce qui peut être très compliqué de leur faire comprendre (motivation à l'hygiène) - Tenir compte des paramètres de santé globale du patient (diabète, cardiopathies . [...]

[...] Les bactéries du microbiote produisent des molécules capables de moduler l'activité du système immunitaire, qui va lui- même impacter le reste de l'organisme. La flore buccale serait un des modulateurs du microbiote intestinal et stomacal. Remarque : bactérie responsable de l'ulcère de l'estomac = helicobacter pylori retrouvée très souvent en bouche lors des prélèvements. C. Syndrome métabolique Parodontite et syndrome métabolique (obésité abdominale, hypertriglycéridémie, cholestérol HDL réduit avec augmentation du LDL, hypertension, état prédiabétique). Les résultats des études montrent une association entre parodontite sévère et syndrome métabolique après ajustement des facteurs : âge, sexe, conditions socio-économiques, alcool, tabagisme, et maladies cardio-vasculaires. [...]