La pose de voies veineuses périphériques et de perfusions intraveineuse et sous-cutanée

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Pose de voies veineuses périphériques, perfusions intraveineuses, perfusions sous-cutanées, généralités, matériel, déroulement, préparation, abord vasculaire, asepsie, risque infectieux, transfusion, thrombose, embolie gazeuse, calcul du débit, garrot

Résumé du document

Une voie veineuse périphérique se définit par la pose d'un cathéter veineux court dans une veine superficielle du bras (trans-cutanée) pour l'obtention d'un abord vasculaire veineux périphérique. Elle sert dans le cadre d'un diagnostic ou d'une visée thérapeutique, curative et palliative. L'injection ou perfusion peut être continue et discontinue, et l'asepsie doit être rigoureuse pour limiter le risque infectieux. Elle est indiquée dans le cas d'un besoin d'hydratation, de nutrition, de médicaments et transfusions et dérivés sanguins. En revanche, elle est contre-indiquée si le foyer est infectieux et contient une plaie, une affection, un côté fistule, hémiplégie, curage ou s'il s'agit d'une prothèse. Les risques sont alors une infection, une thrombose/phlébite, une embolie gazeuse, une extravasation, une nécrose et obstruction, une désadaptation du cathéter, mais encore des douleurs, l'apparition d'hématomes...

Extraits

[...] - repérer site ponction (tondeuse si besoin). - poser garrot puis le desserrer qd veine choisie. - SHA ouverture emballages (vérif. intégrité, date péremption). - soit adapter prolongateur à une perfusion et le purger, soit préparer une seringue 10ml sérum phy et purger prolongateur ET robinet laisser la seringue adaptée à une entrée du robinet et remettre ds emballage (si juste pose VVP sans administration médic.). - SHA asepsie 5 tps. - SHA gants. - garrot. - prendre cathéter et vérifier fonctionnement, ôter capuchon. [...]

[...] - pansement (inscription date) et boucle avec tubulure. - retirer gants SHA. * A savoir: - toute manipulation: SHA + compresses imbibées d'antiseptique. - remettre systématiquement un bouchon stérile à l'arrêt des perfusions = bouchon changés à chaque manipulation. - changer pansement si souillé/décollé. - rincer entre chaque injection avec 10 ml sérum phy (pulsée + p. positive). - surveillance: bonne diffusion produit, absence oedème/infection (CORD), T°, frissons, pnt ponction, débit (au moins 3 fois/24h) . - ne jamais tenter de désobstruer un cathéter au moyen d'une injection sous pression (risque embole, bactériémie). [...]

[...] * Matériel: - si besoin: tondeuse, patch EMLA (PM). - ds plateau propre: asepsie ° sparadrap. ° champ bleu. ° 2 paire gants nitrile/latex. ° 6 tampons stériles: 1 lavage rinçage séchage antiseptique + 2 au cas où (ou si on doit retirer l'ancien cathéter). ° gamme antiseptique: béta scrub (rouge), bétadine alcoolique (orange)/dermique(jaune) ou hibiscrub, chlorhexidine ou biseptine, biseptine. ° eau stérile. - sur guéridon désinfecté: ° SHA. ° container aiguilles, DASRI, DAOM. ° garrot. ° 2 cathéters taille adaptée taille inf.). ° prolongateur. ° bouchon stérile. [...]

[...] - RP: surveillance effets secondaires et attendus médic. - indications: alimentation parentérale, équ. hydro-électrolytique, réhydratation, tube digestif au repos, élimination produits toxiques, administration médic . - CI: JAMAIS d'HYPOTONIQUES = hémolyse. - risques: infection, embolie gazeuse, erreur débit, erreur reconstitution, AES, obstruction cathéter, surcharge hydrique (oedème aigu poumon avec sueur, tachycardie, gène respiratoire arrêt, prévenir médecin), déshydratation, toxicité, inefficacité, allergie . * Matériel: sur plateau ° SHA + DASRI/DAOM. ° tubulure + régulateur débit (si besoin). ° compresses stériles + antiseptique alcoolique. [...]

[...] - RP: surveillance effets secondaires et attendus médic., pose/retrait/surveillance dispositif et planification ds soins. - indications: alimentation parentérale, équ. hydro-électrolytique, apport hydrique, tube digestif repos . = suppression risque hémorragie et diminution risque infectieux. - CI: altération état cutané, oedèmes généralisés, troubles hémostase, patient agité . - risques: infections, allergies, anaphylactique oedème normal en début de perfusion mais diminuer débit si il persiste, changement site si apparition sang ds cathéter. - solutés: NaCl glucose ou AA exclure les solutés hypertoniques ou sans électrolytes. [...]