Politique vaccinale : élaboration, recommandations et évaluation

Résumé du document

Vaccination contre les infections invasives à Pneumocoque

* Généralités
- Depuis la vaccination contre Hib, pneumocoque agent n°1 des méningites
- Surtout le très jeune enfant (< 1 an)
- Crainte : nombre limité de sérotypes dans vaccin, risque de changer l'épidémiologie ?

* Schéma vaccinal
- M2, M4, M12

* Produits utilisés
- PREVENAR 7® : couplé à l'anatoxine diphtérique (sinon pas immunogène avant 2 ans)
- PREVENAR 13® : avec sérotype 19 très virulent (enfants 2 mois à 2 ans)
- PNEUMO 23® : population à risque dès 5 ans (DI, drépanocytose, asplénisme...)

* Effets indésirables
- Fièvre : 30%
- Somnolence, perte d'appétit
- Bronchospasmes, oedèmes diffus, convulsions (rare)
- CI : classique + HS à l'anatoxine diphtérique

Vaccination contre les infections invasives à Méningocoque

* Schéma vaccinal
- 1 dose : 12 à 24 mois
- Dose de rattrapage jusqu'à 24 mois

* Produits utilisés
- MENJUGATE®, MENINGITEC® (C couplé à anatoxine diphtérique, efficace avant 2 ans)
- MENCEVAX® (C, Y, W135 : adolescent et enfant de plus de 2 ans) avec ASMR I
- Sérotype B : non immunogène

* Effets indésirables
- Céphalées
- Irritabilité
- Fièvre
- Myalgies

* (...)

Extraits

[...] Le grand public constitue la cible de ces campagnes (média, brochures, affiches . disponibles à l'INPES) Mise en oeuvre, prise en charge Réalisation : MG, pédiatres, services de PMI (Protection Maternelle Infantile : protection sanitaire de la famille et de l'enfant), centres de vaccination Etat), centres de Planification Familiale (rubéole, HBV), médecine du travail, centre de vaccination pour les voyageurs (fièvre jaune) Prise en charge : vaccinations obligatoires + certaines recommandées gratuites dans les centres départementaux et PMI. [...]

[...] ) Schéma 3 injections à la naissance : enfant né de mère VHB+ (associé à l'injection d'immunoglobulines anti-HBV dans l'autre fesse) Schéma 5 injections : M0, M1, M2, M4, puis A1 chez l'IRC (taux > 10 mUI/mL) Produits sur le marché Existence de monovalents : site d'injection séparé de l'hexavalent HBVAX pro® : 5 µg 15 ans) ENGERIX® : 10 µg 15 ans) ou 20 µg 15 ans ou 11-15 ans à 2 doses) GENHEVAC® : 20 µg quel que soit l'âge, a l'AMM pour le schéma 2 doses Effets indésirables Classiques : érythème, fièvre, myalgie, fatigue . [...]

[...] ) Vaccination contre la coqueluche Généralités Schéma vaccinal Primo-vaccination : M2, M3, M4 et M16-M18 Rappels : 11-13 ans et 26-28 ans Si le clinicien fait par mégarde une vaccination à 5-6 ans : on saute la 11-13 ans et on vaccine entre 16-18 ans sans faire la 26-28 ! A 16-18 ans : coq avec dose vaccinale réduite Attention : l'adulte ne doit recevoir qu'une seule dose vaccinale réduite Si le rappel à 11-13 ans n'est pas fait : rattrapage à 16-18 ans Depuis 1966 : à minima avec DT- Polio Coqueluche acellulaire : très immunogène Coqueluche chez nouveau-né [...]

[...] Vaccinations obligatoire Généralités D'après le code de la Santé Publique : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite (âges définis par la loi) BCG : plus obligatoire depuis 2007 pour population générale BCG reste obligatoire pour professionnels de Santé, professionnels sociaux et médico-sociaux Vaccination anti-typhoïde : obligatoire pour personnel de LABM si exposé Guyane : fièvre jaune obligatoire Population générale : Obligation sauf si CI médicale avérée Sanctions si non respect : amendes, refus d'inscription à l'école primaire Indémnisation par l'Etat en cas d'accident vaccinal Vaccination asscocié anti-diphtérique et antitétanique Obligatoire depuis 1938 Primovaccination obligatoire Primo-vaccination A 6 ans A 11-13 ans A 16-18 ans Tous les 10 ans 3 injections avant 18 mois : M2, M3, M4 et M16-M18 (1er rappel) Rappel DT Rappel DT Rappel dT avec d [...]

[...] Ces vaccinations sont prises en charge à 65% par le régime d'AM. Vaccinations obligatoires pour certaines professions ou étudiants, prises en charge par employeur, ou par médecine universitaire. [...]