Le poignet : l'articulation radio-carpienne et inter-carpienne

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, poignet, articulation radio-carpienne, articulation inter-carpienne, squelette appendiculaire supérieur, carpe

Résumé du document

C'est l'articulation distale du squelette appendiculaire supérieur.
Le carpe est une articulation à géométrie variable ce qui permet de garder une longueur constante aux éléments périphériques (tendons, vaisseaux, nerfs). Le nombre de petits os et de ligaments permet de libérer les contraintes. Le carpe allie mobilité et stabilité. Associé à la prono-supination du coude, il permet des mouvements dans tous les plans de l'espace.
On retrouve 3 articulations :
- Radio-carpienne,
- Médio –carpienne,
- Inter-carpienne.

Extraits

[...] Quand il y a disparation de ce décalage c'est le signe de Laugier on a donc une horizontalisation de la ligne bi-styloïdienne et cela signe qu'il y a une fracture de l'extrémité inférieure du radius. Impossible d'avoir des mouvements de prono-supination mais il pourra y avoir de la flexion/extension. Le poignet est une articulation assez mal connue du point de vue fonctionnel. Les synostoses rendent comptent des synergies des os du poignet (surtout la synostose lunatum-triquetrum). L'os qui doit être libre est le scaphoïde (il ne faut pas qu'il y ai de synostoses). [...]

[...] Le ligament ulno-carpien palmaire est moins résistant. Il s'insère sur la styloïde ulnaire et sur le disque articulaire. Il est oblique en bas et latéralement. Il se termine sur le lunatum, le triquétrum et le capitatum. Le ligament radio-carpien dorsal est moins développé que le palmaire. Il s'insère sur le bord postérieur de l'épiphyse distale du radius. Il est oblique en bas et médialement. Il se termine à la face dorsale de l'hamatum, lunatum, triquétrum, capitatum et scaphoïde. Le ligament collatéral radial du carpe s'insère sur le sommet de la styloïde radiale et se termine sur le scaphoïde. [...]

[...] les intercarpiennes distales : Il s'agit de Ia trapézo-trapézoïde, la capitato-trapézoïdienne et la capito- hamatienne : Ces sont 3 synoviales planes. Il y a des ligaments transverso-palmaires et dorsaux et des ligaments interosseux. la médio-carpienne : Elle unit la 1ère rangée à la 2ème rangée sauf le pisiforme. C'est une articulation bi-condylienne. La partie inf du carpe proximal présente une partie médiale concave en bas qui est composée par les faces inférieures du triquétrum et du lunatum et par la face médiale du scaphoïde et une partie latérale convexe en bas (face inf scaphoïde). [...]

[...] -Particularités biomécanique : Les os des deux rangées se maintiennent entre eux par des ligaments intrinsèques Ligaments intrinsèques : Ligament important de la première rangée : lig scapho-lunaire et luno- triquétral. Ils représentent à eux deux des lésions intra-carpiennes. Il n'y a pas d'insertion musculaire sur la première rangée. Ligament important de la 2ème rangée. Ils sont suppléés par les ligaments carpo- métacarpiens. Ligaments extrinsèques : Les ligaments antérieurs sont très développés. On a un lunatum très attaché au radius. Le ligament radio-scapho-capitatum est une branche du ligament radio-carpien-palmaire. Il passe en avant du scaphoïde sans s'y attacher. On dit qu'il fait une ceinture de sécurité pour le scaphoïde. [...]

[...] La surface articulaire carpienne du radius est concave. Elle regarde en avant et en dedans. Elle est séparée en deux par une crête mousse sagittale. On a donc une partie latérale de forme triangulaire scaphoïdienne et une partie médiale quadrilatère lunarienne. Le disque radio-ulnaire est triangulaire et s'insère sur la face latérale (inf) de la styloïde ulnaire par son sommet et se termine par sa base sur le bord inférieur de l'incisure ulnaire. Parfois il y a une déhissance sur la partie centrale. [...]